Znaczenie ujednoliconej dokumentacji medycznej w wieloprofilowym, długofalowym usprawnianiu dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym

• Authors: Jolanta Taczała , Olga Wolińska , Magdalena Segit-Krajewska

Title variants

EN

The Importance of Unified Medical Records in a Long-Term Multidisciplinary Rehabilitation of CP Children

• Languages of publication: PL EN

Abstracts

PL

Wstęp: W wieloprofilowym i długofalowym procesie usprawniania dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym bardzo ważną rolę pełni ujednolicona dokumentacja medyczna, prowadzona w formie papierowej lub elektronicznej. Cel pracy: W pracy przedstawiono propozycję dokumentacji medycznej dzieci z porażeniem mózgowym, niezbędnej dla członków zespołu terapeutycznego. Pierwsza część wypełniana przez lekarza rehabilitacji medycznej – rehabilitacyjna karta badania, zawiera informacje potrzebne dla wszystkich członków zespołu terapeutycznego. Drugą część złożoną z kilku dokumentów, wypełniają poszczególni członkowie zespołu terapeutycznego. Autorzy proponują uporządkowany sposób dokumentowania stanu pacjenta oraz jego potrzeb w zakresie rehabilitacji, w oparciu o założenia Międzynarodowej Klasyfikacji Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia. Wnioski: Zgodnie z aktualnymi standardami postępowania z dziećmi niepełnosprawnymi w planowaniu wieloprofilowej rehabilitacji biorą udział członkowie zespołu terapeutycznego, którzy powinni posługiwać się ujednoliconą dokumentacją, nie tylko w jednym ośrodku, ale w całym kraju

EN

Introduction: It is very important to use unified rehabilitation forms and documents in multidisciplinary and long-term process of rehabilitation of children with cerebral palsy (CP). Aim of the paper: The paper presents a scheme of documentation for children with CP which is necessary for members of a rehabilitation team. This document consists of two parts. The first part is completed by a physiatrist - conjoint rehabilitation form consisting of information necessary for all specialists working in a team. The second part contains several documents and is filled by every member of the rehabilitation team. The authors propose a structured way of documenting the patient’s condition and his/her needs for rehabilitation according to ICF. Conclusion: According to current standards in dealing with CP children, members of the therapeutic team should employ consistent documentation in all rehabilitation centers while planning multidisciplinary rehabilitation.

Keywords

PL

mózgowe porażenie dziecięce dokumentacja medyczna; skale oceny funkcjonalnej Międzynarodowa Klasyfikacja Funkcjonowania Niepełnosprawności i Zdrowia

EN

cerebral palsy; medical records; functional scale; International Classification of Functioning; Disability and; Health (ICF)

• Publisher: Uniwersytet Rzeszowski. Wydawnictwo Uniwersytetu Rzeszowskiego
• Journal: Medical Review
• Year: 2013
• Issue: 4
• Pages: 525–535

Contributors

author

Jolanta Taczała

• Zakład Rehabilitacji i Fizjoterapii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie
• Oddział Neurologicznej Rehabilitacji Dziecięcej Dziecięcego Szpitala Klinicznego w Lublinie

author

Olga Wolińska

• Instytut Fizjoterapii, Wydział Medyczny Uniwersytetu Rzeszowskiego
• Regionalny Ośrodek Rehabilitacyjno-Edukacyjny dla Dzieci i Młodzieży

author

Magdalena Segit-Krajewska

• Zakład Rehabilitacji i Fizjoterapii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie