Dane epidemiologiczne występowania mikroraka brodawkowego tarczycy na podstawie przypadkowych rozpoznań w preparatach pooperacyjnych

• Authors: Zbysław W. Grajek , Grażyna Ejsmont-Pietrov , Jolanta Jaworska

Title variants

EN

Epidemiological data of thyroid papillary microcarcinoma on the basis of incidental diagnosis in postoperative specimens

• Languages of publication: PL EN

Abstracts

PL

Wstęp: Pojęciem incydentaloma tarczycy określamy wszystkie przypadkowo zdiagnozowane guzki tarczycy. Na etapie diagnostycznym jest to problem endokrynologa i współpracującego z nim histopatologa – cytologa. Raki tarczycy o średnicy ≥ 10 mm powinny zostać rozpoznane przedoperacyjnie. Innym problemem jest przypadkowo zdiagnozowane ognisko raka tarczycy w preparacie pooperacyjnym u chorych, którzy byli operowani z powodu zmian łagodnych. Leczenie uzupełniające jest uzależnione, między innymi od wielkości zmiany złośliwej. W tej grupie raki brodawkowate ≤ 10 mm, określane jako mikroraki wymagają innego podejścia terapeutycznego niż incydentaloma o większym wymiarze. Postępowanie zależy także od zakresu pierwotnie wykonanego zabiegu. Celem badania była ocena występowania przypadkowo rozpoznanego mikroraka tarczycy u chorych po tyroidektomii. Materiał i metody: Badaniem o charakterze retrospektywnym objęto 726 pacjentów operowanych w Oddziale Chirurgii Ogólnej Szpitala Wojewódzkiego w Suwałkach w latach 1998–2011. Operowano tylko chorych bez przedoperacyjnego rozpoznania raka tarczycy. Wyniki: W preparatach pooperacyjnych, u 1,79 % (13) chorych stwierdzono mikroraka brodawkowego. Wszystkie miały wymiar ≤ 3 mm. Tę diagnozę postawiono zarówno chorym, którzy mieli wykonaną tyroidektomię totalną (11), totalną lobektomię jednostronną (1), jak i obustronną lobektomię subtotalną (1). Skierowano ich do ośrodków onkologicznych zajmujących się leczeniem nowotworów tarczycy, w których dokonano pooperacyjnej oceny obecności niezdiagnozowanych ognisk nowotworowych. Znaleźli się oni także pod opieką miejscowej poradni endokrynologicznej. Ani jednego z tych chorych nie zakwalifikowano do leczenia uzupełniającego. Wnioski: Rozpoznanie w preparacie pooperacyjnym tylko incydentalomy o średnicy ≤ 3 mm świadczy o prawidłowej, przedoperacyjnej diagnostyce ultrasonograficznej i cytologicznej. Występowanie mikroraka brodawkowatego w 1,79 % badanej populacji chorych po tyreoidektomii, rozpoznawanego w preparatach pooperacyjnych jest mniejsze niż dane przytaczane w literaturze przedmiotu. Ustalenie przyczyny wymaga dalszych badań. Jest to istotne z punktu widzenia epidemiologicznego w rejonie oddziaływania skutków awarii elektrowni atomowej w Czernobylu. W celu uzyskania wiarygodnych danych należy podjąć współpracę z ośrodkami naukowymi sąsiadujących krajów.

Background: The term thyroid incidentaloma refers to all incidentally diagnosed thyroid nodules. At the diagnostic stage it is a problem of an endocrinologist and a cooperating histopathologist- cytologist. Thyroid cancers of a diameter ≥ 10 mm should be diagnosed preoperatively. Another problem is an accidental diagnosis of a thyroid tumor foci in postoperative specimens in patients who were operated for benign lesions. Complimentary treatment depends, among other things, on the size of the malign change. In this group, papillary cancer of a diameter ≤ 10 mm is defined as microcarcinoma. The purpose of the research was to assess the incidence of thyroid microcarcinoma diagnosed accidentally in patients after thyroidectomy. Material and methods: The retrospective analysis included 726 patients who underwent thyroid operations in the Department of General Surgery at the Independent Public Provincial Hospital in Suwałki in the period of 1998-2012. Only patients with no preoperative diagnosis of thyroid cancer were operated on. Results: In 1.79 % (13) of postoperative specimens of the patients, papillary microcarcinoma was diagnosed. The size of all of them was ≤ 3 mm. This diagnosis was made for patients after a total thyroidectomy (11), unilateral total lobectomy (1) and bilateral subtotal lobectomy (1). These patients were referred to oncology centers specializing in thyroid tumor treatment where they were examined for the presence of undiagnosed tumor foci. They are also treated at a local endocrinology outpatient clinic. None of the patients were qualified for a complimentary treatment. Conclusions: A diagnosis of only incidentaloma of a diameter ≤ 3 mm in the postoperative specimen indicates a correct preoperative ultrasound and cytological diagnostics. The incidence of papillary microcarcinoma in 1.79 % in the analyzed population of patients after thyroidectomy found in postoperative specimens is lower than indicated by the literature data. The determination of the underlying cause of this situation requires further research. This is important from the point of view of the epidemiological impact, in the nuclear power plant disaster in Chernobyl. In order to obtain reliable data cooperation with scientific centers of neighboring countries could be taken.

Keywords

PL

tarczyca; rak brodawkowaty; mikrorak; przypadkowiak; epidemiologia

EN

thyroid; papillary carcinoma; microcarcinoma; incidentaloma; epidemiology

• Publisher: Państwowa Medyczna Wyższa Szkoła Zawodowa w Opolu
• Journal: Puls Uczelni
• Year: 2013
• Issue: 3
• Pages: 8-11

Dates

accepted

2013-08-05

Contributors

author

Zbysław W. Grajek

• Oddział Chirurgii Ogólnej Samodzielnego Publicznego Szpitala Wojewódzkiego w Suwałkach
• Instytut Ochrony Zdrowia Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Suwałkach

author

Grażyna Ejsmont-Pietrov

• Gabinet Histologii i Cytologii w Suwałkach

author

Jolanta Jaworska

• Poradnia Endokrynologiczna w Suwałkach

References

• Pinchera A. Thyroid Incidentalomas. Horm Res 2007; 68: 199–201.
• Tan GH, Gharib H. Thyroid Incidentalomas: Management Approaches to Nonpalpable Nodules Discovered Incidentally on Thyroid Imaging. An Intern Med1997;126 (3) 3: 226-231.
• Silver JS, Parangi S. Postępowanie z przypadkowo rozpoznanymi guzkami gruczołu tarczowego, Chir Dypl 2006; 1: 54-61.
• Zonenberg A Zarzycki W, Leoniak M. Wpływ awarii w Czarnobylu na występowanie nowotworów tarczycy — stan po 20 latach. Endokrynol Pol 2006; 3 (57): 244–252
• Bojunga J, Herrmann E, Meyer G, Weber S, Zeuzem S, Friedrich-Rust M. Real-time elastography for the differentiation of benign and malignant thyroid nodules: a meta-analysis. Thyroid 2010; 20: 1145–1150.
• Jin J, McHenry C. Thyroid incidentaloma, 6. Best Pract Res Clin Endocrin Metab 2012; 26 (1): 83–96.
• Silver JS, Parangi S. Postępowanie z przypadkowo rozpoznanymi guzkami gruczołu tarczowego, Chir Dypl 2006; 1: 54-61.
• Kuzdak K, Białas M. Postępy w chirurgii endokrynologicznej. Post Nauk Med 2012; 1: 53-62.
• Ghervan C, Silaghi A, Nemeş C. Parathyroid incidentaloma detected during thyroid sonography – prevalence and significance beyond imagesMed Ultrason 2012; 14 (3): 187-91.
• Sakorafas GH, Giotakis J, Stafyla V. Papillary thyroid micro-carcinoma: A surgical perspective. Cancer Treat Rev 2005; 31 (6): 423-438
• Łopatyński T. Wskazania do chirurgicznego leczenia schorzeń gruczołu tarczowego Terapia 2006;183: 67-71. yeung MJ, Serpell JW. Management of the Solitary Thyroid Nodule.Oncologist 2008;13: 105–112.
• Roti E, degli Uberti CE, Bondanelli M, Braverman LE. Thyroid papillary microcarcinoma: a descriptive and metaanalysis study. Eur J Endocrinol 2008;159 (6): 659–673.
• Ertorer ME, Tutuncu NB, Ozyilkan O. Incidental papillary microcarcinoma of the thyroid. Asian Pac J Cancer Prev 2007; 8 (4): 631-634.
• Vasileiadis I, Karatzas T, Vasileiadis D, Kapetanakis S, Charitoudis G, Karakostas E, Kouraklis G. Clinical and pathological characteristics of incidental and nonincidental papillary thyroid microcarcinoma in 339 patients. Head Neck2013; [cyt. 2013.07.20]. Dostępny na: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hed.23333/full
• So yK, Son yI, Hong SD, Seo My, Baek CH, Jeong HS, Chung MK.. Subclinical lymph node metastasis in papillary thyroid microcarcinoma: a study of 551 resections Surgery 2010;148 (3): 526-31.
• Shi L, Chen J, Wang S, Xiong y, Huang T. Treatment for papillary thyroid microcarcinoma. Wspolcz Onkol 2013;17 (1): 20–23.
• Wang SF, Zhao WH, Wang WB, Teng XD, Teng LS, Ma ZM. Clinical features and prognosis of patients with benign thyroid disease accompanied by an incidental papillary carcinoma. Asian Pacific J Cancer Prev 2013;14 (2): 707-711.
• Grajek ZW, Kleszczewska E, Dadan J, Kotava A, Klimovich J, Transregional project “Thyroid Cancer Morbidity Monitoring Center” in Belorussian, Lithuanian, Russian (Kaliningrad Region), Ukrainian and Polish border regions 7th International Forum
• Science & Technology Days Poland-East,Suwałki April 17-19, 2013. [cyt.2013.07.26]. Dostępny na: http://www.bestofeast. mwci.eu/Files/documents/DNT2013/Prezentacje/
• Kotava A, Sasnouskaya A. Incidence malignant tumor Belarus Chernobyl atomic power station. Prog Heath Sci 2011; 1: 14-20.
• Kotava A, Sasnouskaya A Creation and development of the State Registry of persons exposed to radiation as a result of the Chernobyl accident and other radiological emergencies in the Republic of Belarus. Prog Health Sci 2012; 2: 7-11

Identifiers

ISSN

2080-2021