Wokół dysfunkcji zarządzania samodzielnymi publicznymi zakładami opieki zdrowotnej

• Authors: Klich Jacek

Title variants

EN

On Certain Dysfunctions in the Management of Independent Public Health Care Units

• Languages of publication: PL

Abstracts

PL

Celem artykułu jest wykazanie, że dla samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej nie stworzono do tej pory warunków do skutecznej egzekucji praw własności, co znacznie utrudnia efektywne zarządzanie tymi zakładami. Autor ocenił rozwiązania reformy systemu ochrony zdrowia z lat 1999–2004 w odniesieniu do klasycznych funkcji właścicielskich i atrybutów własności: ius utendi at abutendi, ius fruendi oraz ius disponendi oraz przedstawił wybrane przykłady dysfunkcji w sferze funkcjonowania i praktyki zarządzania samodzielnymi publicznymi zakładami opieki zdrowotnej. Przyjęty w reformie ochrony zdrowia podział na płatnika i świadczeniodawców oparto na zasadzie strukturalnej asymetrii, co prowadzi do zwiększenia kosztów transakcyjnych i rodzi poważne dysfunkcje, szczególnie w obszarze nadzoru właścicielskiego.

EN

The paper focuses on certain determinants of the health care reform carried out in Poland between 1999 and 2004 related to independent public health care units. It is argued that in the Polish health care sector, the basic conditions for effective execution of property rights have not yet been created. This is the primary reason why one may observe considerable dysfunctions in the process of managing independent public health care units. These dysfunctions originate from serious limitations in classic ius utendi at abutendi, ius fruendi and ius disponendi ownership rights implementation. The paper identifies basic dysfunctions at both regulatory and functional levels. Among them, a structural asymmetry between the payer and providers, as well as inefficient governance control over independent public health care units are presented. The paper shows that all these lead to increasing transaction costs and petrify inefficiencies in the health care system.

Keywords

PL

samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej; uprawnienia własnościowe; dysfunkcje zarządzania; reforma systemu ochrony zdrowia

EN

independent public heath care units; ownership rights; dysfunctions of management

• Publisher: Uniwersytet Ekonomiczny w Krakowie, Małopolska Szkoła Administracji Publicznej
• Journal: Zarządzanie Publiczne / Public Governance
• Year: 2008
• Issue: 3(5)
• Pages: 119-134

Contributors

author

Klich Jacek

• Uniwersytet Jagielloński

References

• Asher C.C., Mahoney J.M., Mahoney J.T. (2005). "Towards a property rights foundation for a stakeholder theory of the firm"', Journal of 'Management and Governance, t. 9, s. 5-32.
• AshtonT. (1998). "Contracting for Health Services in New Zealand: A Transaction Cost Analysis", Social Science & Medicine, t. 46, nr 3, s. 357-367.
• Ashton T, Gumming J. i in. (2004). "Contracting for health services in a public health system: The New Zealand experience", Health Policy, t. 69, nr 1, s. 21-31.
• Bariletti A., France G.(1996). "Transaction Cost Economics and Efficiency in Health Reform: The Case of Italy", Dipartmento di Scienze Economiche, Studi e Discussioni: Universita di Firenze, t.103.
• Carroll G.R., Spiller P.T., Teece D.J. (1999). "Transaction cost economics: its influence on organizational theory, strategic management, and political economy", w: G.R. Carroll, D.J. Teece (red.), Firms, Markets, and Hierarchies: the Transaction Cost Economics Perspective. New York: Oxford University Press, s. 60-88.
• Carter R., Hodgson G.M. (2006). "The Impact of Empirical Tests of Transaction Cost Economics on the Debate on the Nature of the Firm", Strategic Management Journal, t. 27, nr 5, s. 461-476.
• Chernichovsky D. (1995). "Health Care Reforms in Industrialized Democracies: An Emerging Paradigm", The Millbank Quarterly, t. 73, nr 2, s. 339-372.
• Collin S-O. (2007). "Governance strategy: a property right approach turning governance into action", Journal of Management 6f Governance, t. 11, s. 215-237.
• Cors W.K. (1997). "Organization theory. Analyzing health care organizations", Physician Executive, t. 23, nr 2,s.21-23.
• Dansky K. (1996). "Understanding Hospital Referrals to Home Health Agencies", Hospital and Health Services Administration, t. 41, nr 3, s. 331-342.
• David R.J., Han S.K. (2004). "A Systematic Assessment of the Empirical Support for Transaction Cost Economics", Strategic Management Journal, t. 25, nr l,s.39-58.
• Domagalski M. (2004). "Sejm zawinił, minister odpowie", Rzeczpospolita z 11 grudnia.
• Domagalski M. (2005a). "Młodsze placówki bez podwyżek", Rzeczpospolita z 25 lutego.
• Domagalski M. (2005b). "Nadużycie monopolistycznej pozycji NFZ", Rzeczpospolita z 18 lutego.
• Eisenhardt K.M. (1989). "Agency theory: an assessment and review, Academy of Management Review, 1.14, s. 57-74.
• Fannin J.M., Barnes J.N. (2007). "Recruitment of physicians to rural America: a view through the lens of Transaction Cost Theory", The Journal of Rural Health, t. 23, nr 2, s. 141-149.
• Friesner D., Rosenman R. (2001). "The Property Rights Theory of the Firm and Mixed Competition: A Counter-Example in the US Health Care Industry", International Journal of the Economics of Business, t. 8, nr 3, s. 437-450.
• Gauld R. (2007). "Principal-Agent Theory and Organizational Change. Lessons from New Zealand health information management", Policy Studies, t. 21, nr 1, s. 17-34.
• Grottel T. (2000). Sejmowe wystąpienie Sekretarza Stanu w Ministerstwie Zdrowia T.Grottela, steno-gram sejmowy, 3 kadencja, 95 posiedzenie, 2 dzień (21 grudnia 2000).
• Hee-Soun J., Feiock R. (2004). "Contracting out Local Government Services to Nonprofit Organizations", Conference Papers, Midwestern Political Science Association, Chicago.
• Hodgkin D., Horgan C.M., Garnick D.W. (1997). "Make or Buy: HMOs' Contracting Arrangement for Mental Health Care", Administration and Policy in Mental Health, t. 24, nr 4, s. 359-376.
• Instytut Spraw Publicznych (2003). "Przyszłość Samodzielnych Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej", Analizy i Opinie, nr 6(2).
• Izdebski H. (2004). Opinia w przedmiocie "Zielonej Księgi Finansowania Ochrony Zdrowia w Polsce".
• Kautsch M., Klich J. (2002). "Kontrakty menedżerskie w opiece zdrowotnej", Gospodarka Narodowa, nr 4, s. 37-53.
• Kim J., Mahoney, J.T. (2005). "Property Rights Theory, Transaction Costs Theory, and Agency Theory: An Organizational Economics Approach to Strategic Management", Managerial and Decision Economics, t. 26, s. 223-242.
• Lewandowska I. (2005). "Samorządy spłacą długi szpitali", Rzeczpospolita z 12 sierpnia.
• Lewandowska I. (2006). "Zastrzyk gotówki zrekompensuje podwyżki", Rzeczpospolita z 31 marca.
• Lewandowska I. (2006a). "Z pretensjami do funduszu, nie do budżetu", Rzeczpospolita z 13 kwietnia.
• Lin H-Ch., Xirasagar S., Tang Ch-H. (2004). "Cost per discharge and hospital ownership under prospective payment and cost-based reimbursement systems in Taiwan", Health Policy and Planning, t. 19, nr 3, s. 166-176.
• Loughry M.L., Elms H. (2006). "An Agency Theory Investigation of Medical Contractors versus Member Physicians", Journal of Managerial Issues, t. XVIII, nr 4, s. 547-569.
• Macher J.T., Richman B.D. (2008). "Transaction Cost Economics; An Assessment of Empirical Research in the Social Science", Business and Politics, 1.10, Issue l, s. 1-63.
• Mayer K.J., Nickerson J.A. (2005). "Antecedents and Performance Implications of Contracting for Knowledge Workers: Evidence from Information Technology Services", Organization Science, t. 1, nr 3, s. 225-242.
• Ministerstwo Zdrowia (2004). Raport "Finansowanie ochrony zdrowia w Polsce - Zielona Księga", Warszawa, 21 grudnia 2004.
• Nickerson J.A., Silverman B.S. (2003). "Why Firms Want to Organize Efficiently and What Keeps them from Doing So: Inappropriate Governance, Performance, and Adaptation in a Deregulated Industry", Administrative Science Quarterly, t. 48, nr 3, s. 433-465.
• Najwyższa Izba Kontroli (1999) Informacja o wynikach kontroli tworzenia i funkcjonowania samodzielnych publicznych ZOZ, Nr ewid.184/1999/ P/1998/129/DZK.
• "Od pacjentów brać nie wolno" (2005). Gazeta Lekarska, nr 2.
• Przyszłość samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej (2002). Konferencja zorganizowana przez Senacką Komisję Polityki Społecznej i Zdrowia, Instytut Spraw Publicznych i Federację Związków Pracodawców Ochrony Zdrowia. Materiały konferencyjne, 5.11.2002, Senat.
• Rindfleisch A., Heide J.B. (1997). "Transaction Cost Analysis: Past, Present and Future Applications", Journal of Marketing, t. 61, nr 4, s. 30-55.
• Shufeldt J. (2007). "Vicarious Liability and Independently Contracted Emergency Phisicians", ED Legal Letter, t.18, nr 2, s. 133-144.
• Swanson, T., Göschl T. (2000). "Property rights issues involving plant genetic resources: implications of ownership for economic efficiency", Ecological Economics, t. 32, s. 75-92.
• Uhlaner L.M., Floren R.H., Geerlings J.R. (2007). "Owner Commitment and Relational Governance in the Privately-Held Firm: An Empirical Study", Small Business Economics, t. 29, s. 275-293.
• Young S.H. (2003). "Outsourcing and benchmarking in a rural public hospital: does economic theory provide the complete answer?, Rural and Remote Health, t. 3, nr 1, s. 124.
• Williamson O.E. (1985). The Economic Institutions of Capitalism. New York: The Free Press.
• Zinn J. S., Mor V., Intrator O., Feng Z. L., Angelelli J., Davis J.A. (2003). "The Impact of the Prospective Payment System for Skilled Nursing Facilities on Therapy Service Provision: A Transaction Cost Approach", Health Services Research, t. 38, nr 6, s. 1467-1485.