Opieka pielęgniarska nad pacjentem po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu - studium przypadku.

• Authors: Bajor Karolina , Andrzejczyk Patrycja

Title variants

EN

Nursing care of patients after ischemic stroke – case study.

• Languages of publication: PL

Abstracts

PL

Obecnie liczba zachorowań na udary mózgu niebezpiecznie wzrasta, co stanowi duże wyzwanie dla współczesnej medycyny. Udar niedokrwienny stanowi główną przyczynę powodującą niepełnosprawność, pogarszając znacznie jakość życia chorego, a często prowadzi nawet do śmierci. Ponad 20% pacjentów w Europie umiera w pierwszych 3 miesiącach po wystąpieniu epizodu udarowego, natomiast kolejne 20% zmaga się z ciężką niepełnosprawnością, nie pozwalającą na powrót do normalnego życia sprzed wystąpienia choroby. Zmniejszenie wydolności pacjenta po udarze wpływa na wszystkie aspekty jego życia. Stan chorego po udarze wymaga pomocy przy podstawowych czynnościach życia codziennego, co stanowi znaczne obciążenie dla samego pacjenta, jak i jego rodziny. Konieczne jest więc pogodzenie się z faktem choroby i wynikającymi z niej ograniczeniami oraz nabycie wiedzy i umiejętności niezbędnych do opieki nad pacjentem po udarze mózgu. Celem pracy było wskazanie wybranych problemów opiekuńczo-pielęgnacyjnych i deficytów pacjenta po udarze niedokrwiennym mózgu i zaproponowanie czynności mających na celu ich skuteczne rozwiązanie. Do opracowania procesu pielęgnowania posłużono się metodą indywidulanego przypadku i wykorzystano następujące metody badawcze: obserwacja bezpośrednia pacjentki, wywiad, analiza występujących objawów i dokumentacji medycznej, wykorzystanie skali oceny świadomości pacjenta Glasgow, skali samoobsługi Barthel i skali ryzyka odleżyn Norton. U analizowanej pacjentki występujące problemy były skutkiem obciążenia sercowo-naczyniowego, wynikającego z choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia tętniczego oraz stanu po zawale mięśnia sercowego, a także deficytu w kwestii samoopieki i obniżonego nastroju. Stan badanej pacjentki oceniono również pod kątem wystąpienia ponownego epizodu udaru mózgu w wyniku przewlekłego nadciśnienia tętniczego. Badany przypadek przebiegał typowo dla obrazu klinicznego udaru niedokrwiennego. Chora była przytomna, choć występowały lekkie zaburzenia świadomości. Jej stan określany był na średnio ciężki. Obserwowany był narastający deficyt neurologiczny, objawiający się narastającymi problemami z mową i zaburzeniem równowagi. Nie stwierdzono gwałtownych objawów charakterystycznych dla udaru krwotocznego. Chora poddana została leczeniu zachowawczemu na oddziale neurologicznym. Prawidłowo realizowany proces pielęgnacyjny i leczniczy pozwolił uniknąć niebezpiecznych dla zdrowia i życia powikłań związanych z wystąpieniem udaru mózgu, a podjęte interwencje pielęgniarskie zaskutkowały skutecznym rozwiązaniem problemów opiekuńczo-pielęgnacyjnych pacjentki.

EN

Nowadays, the number of cerebral stroke increases dangerously, which is a challenge for modern medicine. Ischemic stroke is the main cause of disability, significantly worsening the patient’s quality of life and often even leading to death. In Europe, more than 20% of patients die within the first three months after the onset of an episode of stroke, while another 20% struggle with severe disability, not allowing them to return to life before the onset. Decrease in the efficiency of the patient after stroke affects all aspects of his life. The condition of a patient after stroke requires help with the basic activities of everyday life, which is a significant burden for the patient and his family. It is necessary to reconcile with the fact of the disease and the resulting restrictions and to acquire the knowledge and skills necessary to care for the patient after a stroke. The aim of the study was to identify selected care and nursing problems and deficits of the patient after ischemic stroke and to propose actions for their effective solution. In order to develop the nursing process, an individual case method was used and the following methods were used: patient’s direct observation, history, symptoms and analysis of medical records, Glasgow coma scale, Barthel self-care scale and Norton scale for assessing risk for pressure ulcer. In the analyzed patient, the existing problems were the result of cardiovascular burden resulting from the current ischemic heart disease, hypertension and condition after myocardial infarction, as well as the deficit in the matter of self-care and depressed mood. The patient’s condition was also evaluated for re-occurrence of stroke as a result of longterm hypertension. The case studied was typical for the clinical picture of ischemic stroke. The patient was conscious, although there were slight disturbances of consciousness. Her condition was determined to be medium heavy. There was a growing neurological deficit manifested by increasing problems with speech and disturbance of balance. There were no violent symptoms characteristic of hemorrhagic stroke. The patient underwent conservative treatment in the neurological ward.Properly implemented care and treatment process allowed to avoid complications related to the occurrence of stroke that are dangerous for health and life, and the nursing interventions have resulted in an effective solution to the patient’s care problems.

Keywords

PL

proces pielęgnowania; udar niedokrwienny mózgu; studium przypadku

EN

nursing care; ischemic stroke; case study

• Publisher: Wydawnictwo Continuo
• Journal: Współczesne Pielęgniarstwo i Ochrona Zdrowia
• Year: 2019
• Issue: 2
• Pages: 72-77

Dates

published

2019-04-03

Contributors

author

Bajor Karolina

• Katedra Pielęgniarstwa Klinicznego, Wydział Nauk o Zdrowiu, Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu (studentki kierunku Pielęgniarstwo)

author

Andrzejczyk Patrycja

• Katedra Pielęgniarstwa Klinicznego, Wydział Nauk o Zdrowiu, Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu (studentki kierunku Pielęgniarstwo)

References

• 1. Kozubski W. Choroby naczyniowe układu nerwowego. W: Kozubski W, Liberski PP, red. Neurologia. W arszawa: W ydawnictwo L ekarskie PZWL; 2011: 424–425, 456–459.
• 2. Starostka-Tatar A, Łabuz-Roszak B, Skrzypek M, i wsp. Definicja i leczenie udarów mózgu na przestrzeni wieków. Wiad Lek 2017; LXX(5): 982–987.
• 3. Sienkiewicz Z, Stankiewicz D, Dykowska G, i wsp. Pielęgnacja chorego po udarze niedokrwiennym mózgu w warunkach domowych. Pielęgniarstwo w Opiece Długoterminowej 2016; 4(5): 43–49.
• 4. Mazur R, Świerkocka-Miastkowska M, red. Udar mózgu – pierwsze objawy. Choroby Serca i Naczyń 2005; 2(2): 84–87.
• 5. Wiszniewska M, Kobayashi A, Członkowska A, red. Postępowanie w udarze mózgu. Skrót Wytycznych Grupy Ekspertów Sekcji Chorób Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Neurologicznego z 2012 roku. Pol Prz Neurol 2012; 8(4): 161–175.
• 6. Berlit P. Neurologia. Kompendium. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL; 2008: 297.
• 7. Wiebers DO, Feigin VL, Brown RD, red. Udar mózgu. Warszawa: MediPage; 2008: 457–458.
• 8. Smolińska A, Książkiewicz B, red.: Pielęgnowanie chorych z udarem mózgu. Choroby Serca i Naczyń 2007; 4(1): 6–9.
• 9. Wojnar M, Dróżdż W, Araszkiewicz A, i wsp. Badanie rozpowszechnienia zaburzeń depresyjnych wśród pacjentów zgłaszających się do lekarzy rodzinnych. Psychiatryczna Praktyka Ogólnolekarska 2002; 2: 194–195.
• 10. Strepikowska A, Buciński A, red. Udar mózgu – czynniki ryzyka i profilaktyka. Farm Pol 2009; 65: 46–50.
• 11. Rosińczuk J, Księżyc M, Kołtuniuk A, i wsp. Analiza wybranych czynników ryzyka udaru mózgu wśród pacjentów po udarze. Wsp Piel Ochr Zdr 2014; 3(1): 4–7.
• 12. Słodownik D, Skrzypek-Czerko M, Roszmann A, i wsp. Proces pielęgnowania pacjenta po udarze niedokrwiennym mózgu – studium indywidualnego przypadku. PNN 2012; 1: 76–82.
• 13. Rosińczuk J, Księżyc M, Kołtuniuk A, i wsp. Analiza stanu wiedzy o wybranych czynnikach ryzyka udaru mózgu wśród pacjentów po przebytym udarze mózgu. Wsp Piel Ochr Zdr 2014; 3(2): 26–28.
• 14. Miller E. Rola pielęgniarki w rehabilitacji i opiece nad chorym po udarze mózgu. Probl Pielęg 2009; 17(2): 152–156.
• 15. Nyka W, Jankowska B. Zasady wczesnej rehabilitacji chorych z udarem niedokrwiennym mózgu. Forum Med Rodz 2009; 3: 86–87.
• 16. Kołtuniuk A, Staworowska M, Rosińczuk J. Proces pielęgnowania pacjenta po przebytym udarze krwotocznym. W sp P iel O chr Z dr 2016, 5(3): 88–93.

Identifiers

ISSN

2084-4212