Implikacje radiologiczne zabiegów stałej elektroterapii serca (CIED) – wybrane aspekty

• Authors: Roman Steckiewicz , Dariusz A. Kosior , Elżbieta B. Świętoń , Marek Rosiak , Bartosz Lange , Przemysław Stolarz

Title variants

EN

Radiographic implications of procedures involving cardiac implantable electronic devices (CIEDs) – Selected aspects

Abstracts

EN

Background Some cardiac implantable electronic device (CIED) implantation procedures require the use of X-rays, which is reflected by such parameters as total fluoroscopy time (TFT) and dose-area product (DAP – defined as the absorbed dose multiplied by the area irradiated). Material and Methods This retrospective study evaluated 522 CIED implantation (424 de novo and 98 device upgrade and new lead placement) procedures in 176 women and 346 men (mean age 75±11 years) over the period 2012–2015. The recorded procedure-related parameters TFT and DAP were evaluated in the subgroups specified below. The group of 424 de novo procedures included 203 pacemaker (PM) and 171 implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation procedures, separately stratified by single-chamber and dual-chamber systems. Another subgroup of de novo procedures involved 50 cardiac resynchronization therapy (CRT) devices. The evaluated parameters in the group of 98 upgrade procedures were compared between 2 subgroups: CRT only and combined PM and ICD implantation procedures. Results We observed differences in TFT and DAP values between procedure types, with PM-related procedures showing the lowest, ICD – intermediate (with values for single-chamber considerably lower than those for dual-chamber systems) and CRT implantation procedures – highest X-ray exposure. Upgrades to CRT were associated with 4 times higher TFT and DAP values in comparison to those during other upgrade procedures. Cardiac resynchronization therapy de novo implantation procedures and upgrades to CRT showed similar mean values of these evaluated parameters. Conclusions Total fluoroscopy time and DAP values correlated progressively with CIED implantation procedure complexity, with CRT-related procedures showing the highest values of both parameters. Med Pr 2017;68(3):363–374

PL

Wstęp Realizacja części procedur CIED (cardiac implantable electronic device – stałej elektroterapii serca) wymaga zastosowania promieniowania rentgenowskiego (rtg.), co znajduje odzwierciedlenie w czasie ekspozycji TFTs (total fluoroscopy times – łączny czas naświetlania) oraz wielkości dawki promieniowania rtg. wyemitowanej na skórę pacjenta (dose area product – DAP). Materiał i metody Badaniem retrospektywnym dotyczącym lat 2012–2015 objęto 522 procedury CIED (u 176 kobiet i 346 mężczyzn, średnia wieku: 75±11 lat), z których 424 były zabiegami pierwszorazowymi (de novo), a 98 powtórnymi (upgrade), wymagającymi wprowadzenia nowej elektrody i zmiany urządzenia. Zarejestrowane po ich realizacji parametry TFTs i DAP odniesiono do wymienionych poniżej grup. Grupę 424 zabiegów de novo tworzyły: 203 implantacje stymulatorów (pacemaker – PM), 171 implantacji kardiowerterów-defibrylatorów (implantable cardiowerter-defibrylator – ICD), w których obrębie niezależnie wyodrębniono układy 1- i 2-jamowe, oraz 50 implantacji układów resynchronizujących (cardiac resynchronization therapy – CRT). W przypadku grupy 98 procedur upgrade porównano parametry między 2 podgrupami zabiegów – tylko do CRT oraz tylko w obrębie PM i ICD. Wyniki Najniższe wartości TFTs i DAP towarzyszyły implantacjom PM, pośrednie – ICD, z wyraźnym wzrostem w przypadku układów 2-jamowych w stosunku do 1-jamowych. Najwyższe wartości TFTs i DAP cechowały zabiegi CRT. Zabiegom upgrade do CRT towarzyszyły 4-krotnie większe wartości TFTs i DAP w porównaniu z upgrade niezwiązanym z CRT. W przypadku zabiegów CRT de novo i CRT upgrade średnie wartości mierzonych parametrów były zbliżone. Wnioski Czas ekspozycji i wielkość DAP pozostawały dodatnio związane z zaawansowaniem procedury CIED, przy czym zabiegi z zakresu CRT wyróżniały się ich największymi wartościami. Med. Pr. 2017;68(3):363–374

Keywords

PL

promieniowanie rtg; wejściowa dawka powierzchniowa; pracownicy medyczni; fluoroskopia; rozruszniki serca; defibrylatory implantowane

EN

X-ray; entrance surface dose; healthcare personnel; fluoroscopy; pacemakers; implantable defibrillators

• Publisher: Instytut Medycyny Pracy im. prof. dra Jerzego Nofera w Łodzi
• Journal: Medycyna Pracy
• Year: 2017
• Volume: 68
• Issue: 3
• Pages: 363-374

Dates

published

2017

Contributors

author

Roman Steckiewicz

• Warszawski Uniwersytet Medyczny / Medical University of Warsaw, Warszawa, Poland (I Katedra i Klinika Kardiologii / 1st Department of Cardiology)

author

Dariusz A. Kosior

• Instytut Medycyny Doświadczalnej i Klinicznej im. M. Mossakowskiego PAN, Warszawa, Polska / Mossakowski Medical Research Centre, Polish Academy of Sciences, Warsaw, Poland

author

Elżbieta B. Świętoń

• Samodzielny Publiczny Centralny Szpital Kliniczny / Central University Hospital, Warszawa, Poland (Klinika Kardiologii / Department of Cardiology)

author

Marek Rosiak

• Centralny Szpital Kliniczny Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji w Warszawie / Central Clinical Hospital of the Ministry of the Interior and Administration in Warsaw, Warszawa, Poland

author

Bartosz Lange

• Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie BNP Paribas Cardif Polska S.A. / Cardif Assurances Risques Divers Poland S.A., Warszawa, Poland

author

Przemysław Stolarz

• Warszawski Uniwersytet Medyczny / Medical University of Warsaw, Warszawa, Poland (I Katedra i Klinika Kardiologii / 1st Department of Cardiology)

Identifiers

DOI

10.13075/mp.5893.00503

Biblioteka Nauki

2164104