“It Works by Activating Very Basic Instincts […]”: Medical Students’ Opinions about the Benefits and Risks of the Pharmaceutical Industry’s Marketing Efforts Aimed at Medical Doctors

• Authors: Marta Makowska

Title variants

PL

„To działa na takie bardzo podstawowe instynkty […]” – opinia studentów medycyny o zaletach i ryzykach związanych z marketingiem farmaceutycznym skierowanym do lekarzy

Abstracts

PL

Współpraca przemysłu farmaceutycznego z lekarzami jest konieczna i nieunikniona. Studenci medycyny, jako część społeczności medycznej, prawdopodobnie rozwinęli specyficzne poglądy na temat korzyści i zagrożeń z nią związanych. Artykuł jest częścią cyklu przedstawiającego wybrane wyniki dziewięciu zogniskowanych wywiadów grupowych z trzech miast – Warszawy, Krakowa i Gdańska. W badaniu wykorzystano konstruktywizm społeczny jako ramę teoretyczną i przeprowadzono analizę tematyczną. W dyskusjach grupowych studenci stworzyli powiązania między postrzeganymi korzyściami i zagrożeniami we współpracy lekarzy z przemysłem. Choć przyszli lekarze dostrzegali wiele ryzyk, to jednak korzyści uzyskiwane od przedstawicieli przemysłu wydawały im się bardzo atrakcyjne. Badanie wskazuje, że na uczelniach medycznych potrzebna jest lepsza edukacja w zakresie zagadnień społecznych, psychologicznych (sposobów manipulacji) oraz konfliktu interesów.

EN

Cooperation between the pharmaceutical industry and medical doctors is both necessary and inevitable. As part of the medical community, medical students are likely to have developed specific views as to its benefits and risks. The article is part of a series of articles presenting selected results of nine focus group interviews from three cities (Warsaw, Kraków, and Gdańsk). The study used social constructivism as a theoretical framework, and thematic analysis was performed. In their group discussions, the students drew links between cooperation’s perceived benefits and risks. Despite the associated risks, most medical students perceive benefits obtained from the pharmaceutical industry as attractive. Better education about social, psychological issues (manipulation techniques) and the conflict of interest is needed in medical schools.

Keywords

PL

socjologia medycyny; psychologia społeczna; edukacja medyczna; przemysł farmaceutyczny

EN

sociology of medicine; social psychology; medical education; pharmaceutical industry

• Publisher: Uniwersytet Łódzki. Wydawnictwo Uniwersytetu Łódzkiego
• Journal: Przegląd Socjologii Jakościowej
• Year: 2023
• Volume: 19
• Issue: 3
• Pages: 220-241

Dates

published

2023

Contributors

author

Marta Makowska

• Kozminski University

• https://orcid.org/0000000207856237

References

• Adair Richard, Holmgren Leah (2005), Do drug samples influence resident prescribing behavior? A randomized trial, “The American Journal of Medicine”, vol. 118(8), pp. 881–884, https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2005.02.031
• Austad Kirsten, Avorn Jerry, Kesselheim Aaron (2011), Medical Students’ Exposure to and Attitudes about the Pharmaceutical Industry: A Systematic Review, “PLOS Medicine”, vol. 8(5), e1001037, https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001037
• Basiewicz Andrzej (2015), W sprawie współpracy z przemysłem – czy zawsze zgodnie z prawem?, “Gazeta Lekarska”, vol. 3, p. 50.
• Bechoux Lucas, Vleeschouwer Oriane, Vanheuverzwijn Cécile, Verhegghen Florence, Detiffe Alizée, Colle Fabian, Fallon Catherine, Thoreau François (2021), Conflict of interest policies at Belgian medical faculties: Cross-sectional study indicates little oversight, “PLOS ONE”, vol. 16(2), e0245736, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0245736
• Berger Peter L., Luckmann Thomas (1966), The social construction of reality: A Treatise in the Sociology of Knowledge, London: Penguin Books.
• Braun Virginia, Clarke Victoria (2006), Using thematic analysis in psychology, “Qualitative Research in Psychology”, vol. 3(2), pp. 77–101, https://doi.org/10.1191/1478088706qp063oa
• Campbell Eric, Weissman Joel, Ehringhaus Susan, Rao Sowmya, Moy Beverly, Feibelmann Sandra, Dorr Goold Susan (2007), Institutional Academic–Industry Relationships, “JAMA”, vol. 298(15), pp. 1779–1786, https://doi.org/10.1001/jama.298.15.1779
• Carlat Daniel, Fagrelius Teddy, Ramachandran Reshma, Ross Joseph, Bergh Sallyann (2016), The updated AMSA scorecard of conflict-of-interest policies: A survey of U.S. medical schools, “BMC Medical Education”, vol. 16(1), 202, https://doi.org/10.1186/s12909-016-0725-y
• Chańska Weronika (2016a), Konflikt interesów w praktyce lekarskiej – cz. I, http://www.mp.pl/social/article/139701 (accessed: 16.05.2023).
• Chańska Weronika (2016b), Konflikt interesów w praktyce lekarskiej – cz. II. Badania naukowe, http://www.mp.pl/social/article/147847 (accessed: 16.05.2023).
• Chańska Weronika (2017a), Konflikt interesów w praktyce lekarskiej – cz. III. Konflikty interesów w sferze doskonalenia zawodowego lekarzy, http://www.mp.pl/social/article/155527 (accessed: 16.05.2023).
• Chańska Weronika (2017b), Konflikt interesów w praktyce lekarskiej – cz. IV. Tworzenie wytycznych w zakresie praktyki klinicznej oraz wydawanie opinii o finansowaniu świadczeń zdrowotnych z budżetu państwa, http://www.mp.pl/social/article/161967 (accessed: 16.05.2023).
• Chew Lisa, O’Young Theresa, Hazlet Thomas, Bradley Katharine, Maynard Charles, Lessler Daniel (2000), A physician survey of the effect of drug sample availability on physicians’ behavior, “Journal of General Internal Medicine”, vol. 15(7), pp. 478–483, https://doi.org/10.1046/j.1525-1497.2000.08014.x
• Cialdini Robert (2001), Influence: Science and Practice, Boston: Allyn and Bacon.
• Czarkowski Marek, Kaczmarczyk Katarzyna, Szymańska Beata (2015), Hospital Ethics Committees in Poland, “Science and Engineering Ethics”, vol. 21(6), pp. 1525–1535, https://doi.org/10.1007/s11948-014-9609-x
• Dabiś Rozalia (2018), Przedstawiciele medyczni: Wazeliniarstwo jest wręcz obrzydliwe, ale na tym polega ta robota, “Gazeta Wyborcza”, 25th September, https://wyborcza.pl/duzyformat/7,127290,23574300,przedstawiciele-medyczni-wazeliniarstwo-jest-wrecz-obrzydliwe.html (accessed: 16.05.2023).
• Dana Jason, Loewenstein George (2003), A Social Science Perspective on Gifts to Physicians From Industry, “JAMA”, vol. 290(2), pp. 252–255, https://doi.org/10.1001/jama.290.2.252
• DeJong Colette, Aguilar Thomas, Tseng Chien-Wen, Lin Grace, Boscardin John, Adams Dudley (2016), Pharmaceutical Industry-Sponsored Meals and Physician Prescribing Patterns for Medicare Beneficiaries, “JAMA Internal Medicine”, vol. 176(8), pp. 1114–1122, https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2016.2765
• Derry Sharon (1999), A Fish Called Peer Learning: Searching for Common Themes, [in:] Angela O’Donnell, Alison King (eds.), Cognitive Perspectives on Peer Learning, New York: Routledge, pp. 197–211.
• Doran Evan, Kerridge Ian, McNeill Paul, Henry David (2006), Empirical uncertainty and moral contest: A qualitative analysis of the relationship between medical specialists and the pharmaceutical industry in Australia, “Social Science & Medicine”, vol. 62(6), pp. 1510–1519, https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2005.07.037
• Giddens Anthony (2006), Sociology, Cambridge: Polity Press.
• Gouldner Alvin (1960), The Norm of Reciprocity: A Preliminary Statement, “American Sociological Review”, vol. 25(2), pp. 161–178, https://doi.org/10.2307/2092623
• Grabitz Peter, Friedmann Zoe, Gepp Sophie, Hess Leonard Urlich, Specht Lisa, Struck Maja, Tragert Sophie, Walther Tobias, Klemperer David (2020), Quantity and quality of conflict of interest policies at German medical schools: a cross-sectional study and survey, “BMJ Open”, vol. 10(9), e039782, http://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-039782
• Grande David, Shea Judy, Armstrong Katrina (2012), Pharmaceutical Industry Gifts to Physicians: Patient Beliefs and Trust in Physicians and the Health Care System, “Journal of General Internal Medicine”, vol. 27(3), pp. 274–279, https://doi.org/10.1007/s11606-011-1760-3
• Green Michael, Masters Rebeca, James Benjamin, Simmons Bree, Lehman Eric (2012), Do Gifts From the Pharmaceutical Industry Affect Trust in Physicians?, “Family Medicine”, vol. 44(5), pp. 325–231.
• INFARMA (2021), Kodeks Dobrych Praktyk INFARMA, Infarma Związek Pracodawców Innowacyjnych Firm Farmaceutycznych, https://www.infarma.pl/etyka/kodeks-dobrych-praktyk/ (accessed: 16.05.2023).
• Institute of Medicine (US) Committee on Conflict of Interest in Medical Research, Education, and Practice (2009), Conflict of Interest in Medical Research, Education, and Practice, Washington: National Academies Press.
• IQVIA (2023), Rynek farmaceutyczny w 2022 roku, https://www.linkedin.com/posts/iqvia-poland-_rynek-farmaceutyczny-w-2022-roku-podsumowanie-activity-7026538726193258496-sVuI/?utm_source=share&utm_medium=member_desktop (accessed: 16.05.2023).
• Jakubiak Luiza (2018), Sponsorowanie edukacji lekarzy przez firmy farmaceutyczne to powielanie biedy polskiej medycyny, https://www.rynekaptek.pl/marketing-i-zarzadzanie/sponsorowanie-edukacji-lekarzy-przez-firmy-farmaceutyczne-to-powielanie-biedy-polskiej-medycyny,29238.html (accessed: 16.05.2023).
• Kaczmarek Emilia (2019), Gorzka pigułka. Etyka i biopolityka w branży farmaceutycznej, Warszawa: Wydawnictwo Naukowe Scholar.
• Katz Dana, Caplan Arthur, Merz Jon (2010), All Gifts Large and Small: Toward an Understanding of the Ethics of Pharmaceutical Industry Gift-Giving, “The American Journal of Bioethics”, vol. 10(10), pp. 11–17, https://doi.org/10.1080/15265161.2010.519226
• King Marissa, Essick Connor, Bearman Peter, Cole Jonathan, Ross Joseph (2013), Medical school gift restriction policies and physician prescribing of newly marketed psychotropic medications: Difference-in-differences analysis, “BMJ”, no. 346, f264, https://doi.org/10.1136/bmj.f264
• Krajewski Romuald (2014), Kodeks Przejrzystości EFPIA/INFARMA. Komentarz, “Gazeta Lekarska”, vol. 8/9, p. 33.
• Krzewińska Dagmara, Olejniczak Dominik, Skonieczna Joanna (2015), Problemy i bariery w procesie kształcenia zawodowego lekarzy – badanie własne, „Medycyna Ogólna i Nauki o Zdrowiu”, vol. 21(3), pp. 332–337, https://doi.org/10.5604/20834543.1165363
• Leonardo Alves Teresa, Lexchin Joel, Mintzes Barbara (2019), Medicines Information and the Regulation of the Promotion of Pharmaceuticals, “Science and Engineering Ethics”, vol. 25(4), pp. 1167–1192, https://doi.org/10.1007/s11948-018-0041-5
• Levi-Strauss Claude (1969), The Elementary Structures of Kinship, Boston: Beacon Press.
• Lieb Klaus, Brandtönies Simone (2010), A Survey of German Physicians in Private Practice About Contacts With Pharmaceutical Sales Representatives, “Deutsches Ärzteblatt International”, vol. 107(22), pp. 392–398, https://doi.org/10.3238/arztebl.2010.0392
• Lieb Klaus, Koch Cora (2013), Medical Students’ Attitudes to and Contact With the Pharmaceutical Industry, “Deutsches Ärzteblatt International”, vol. 110(35–36), pp. 584–590, https://doi.org/10.3238/arztebl.2013.0584
• Lizut Mikołaj (2006), Jak ustawić lekarza, “Gazeta Wyborcza”, vol. 120, p. 4.
• Makowska Marta (2010), Etyczne standardy marketingu farmaceutycznego, Warszawa: Wydawnictwo CeDeWu.
• Makowska Marta (2017), Polish physicians’ cooperation with the pharmaceutical industry and its potential impact on public health, “PLOS ONE”, vol. 12(9), e0184862, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0184862
• Makowska Marta (2022), How polish medical students are socialised to cooperate with the pharmaceutical industry: a focus group study of the importance of informal, hidden and null curricula, “Health Sociology Review”, vol. 31(1), pp. 81–95, https://doi.org/10.1080/14461242.2021.1899842
• Makowska Marta, Nowakowski Michał (2020), Leki jako specyficzne dobro konsumpcyjne. Czynniki wpływające na wzrost konsumpcji farmaceutyków – perspektywa socjologiczna, “Konteksty Społeczne”, vol. 8(2), pp. 206–233.
• Makowska Marta, Kaczmarek Emilia, Rodzinka Marcin (2022), Transparency or restricting gifts? Polish medical students’ opinions about regulating relationships with pharmaceutical sales representatives, “Monash Bioethics Review”, vol. 40, pp. 49–70, https://doi.org/10.1007/s40592-021-00128-2
• Malinowski Bronisław ([1922] 1981), Dzieła: Argonauci Zachodniego Pacyfiku, Warszawa: Państwowe Wydawnictwo Naukowe.
• Mason Paul, Tattersall Martin (2011), Conflicts of interest: A review of institutional policy in Australian medical schools, “The Medical Journal of Australia”, vol. 194(3), pp. 121–125, https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2011.tb03796.x
• Mauss Marcel ([1950] 2007), Szkic o darze. Forma i podstawa wymiany w społeczeństwach archaicznych, [in:] Ewa Nowicka, Małgorzata Głowacka-Grajper (eds.), Świat człowieka, świat kultury, Warszawa: Wydawnictwo Naukowe PWN, pp. 107–168.
• McCormick Brendan, Tomlinson George, Brill-Edwards Patric, Detsky Allan (2001), Effect of Restricting Contact Between Pharmaceutical Company Representatives and Internal Medicine Residents on Posttraining Attitudes and Behavior, “JAMA”, vol. 286(16), pp. 1994–1999, https://doi.org/10.1001/jama.286.16.1994
• Merton Robert, Kitt Alice (1950), Contributions to the Theory of Reference Group Behavior, [in:] Robert Merton, Paul Lazarsfeld (eds.), Continuities in Social Research, Glencoe: Free Press, pp. 40–105.
• Mitchell Aaron, Trivedi Niti, Gennarelli Renee, Chimonas Susan, Tabatabai Sara, Goldberg Johanna, Diaz Luis, Korenstein Deborath (2021), Are Financial Payments From the Pharmaceutical Industry Associated With Physician Prescribing? A Systematic Review, “Annals of Internal Medicine”, vol. 174(3), pp. 353–361, https://doi.org/10.7326/M20-5665
• Młynarek Magdalena (2019), Zjawiska patologiczne na rynku farmaceutycznym, Warszawa: Instytut Wymiaru Sprawiedliwości, https://iws.gov.pl/wp-content/uploads/2020/03/IWS_M%C5%82ynarek-M._Zjawiska-patologiczne-na-rynku-farmaceutycznym.pdf (accessed: 16.05.2023).
• Modi Parth, Wang Ye, Kirk Peter, Dupree James, Singer Eric, Chang Steven (2018), The Receipt of Industry Payments is Associated With Prescribing Promoted Alpha-blockers and Overactive Bladder Medications, “Urology”, vol. 117, pp. 50–56, https://doi.org/10.1016/j.urology.2018.04.008
• Naczelna Izba Lekarska (2004), Kodeks Etyki Lekarskiej, https://nil.org.pl/dokumenty/kodeks-etyki-lekarskiej (accessed: 16.05.2023).
• Naczelna Izba Lekarska (2023), Szpitalne komisje etyczne, https://nil.org.pl/dzialalnosc/osrodki/osrodek-bioetyki/szpitalne-komisje-etyczne (accessed: 16.05.2023).
• Ozierański Piotr, McKee Martin, King Lawrence (2012), Pharmaceutical lobbying under postcommunism: Universal or country-specific methods of securing state drug reimbursement in Poland?, „Health Economics, Policy and Law”, vol. 7(2), pp. 175–195, https://doi.org/10.1017/S1744133111000168
• Paice Elisabeth, Heard Shelley, Moss Fiona (2002), How important are role models in making good doctors?, “BMJ”, vol. 325(7366), pp. 707–710, https://doi.org/10.1136/bmj.325.7366.707
• Perlis Roy, Perlis Clifford (2016), Physician Payments from Industry Are Associated with Greater Medicare Part D Prescribing Costs, “PLOS ONE”, vol. 11(5), e0155474, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0155474
• Polak Paulina (2011), Nowe formy korupcji. Analiza socjologiczna sektora farmaceutycznego w Polsce, Kraków: Zakład Wydawniczy “Nomos”.
• PZPPF (2020), Kodeks Etyczny 2020 Medicines for Europe, https://drive.google.com/file/d/1irwojHac70B8uMATPimiBp65orDjuNwg/view?usp=share_link&usp=embed_facebook (accessed: 16.05.2023).
• Radziwiłł Konstanty (2015), Rozdział IIa Kodeksu etyki lekarskiej – związki lekarzy z przemysłem, “Medyczna Wokanda”, vol. 7(7), pp. 31–36.
• Razai Mohammad, Chaudhry Umar, Doerholt Katja, Bauld Linda, Majeed Azeem (2021), Covid-19 vaccination hesitancy, “BMJ”, vol. 373, n1138, https://doi.org/10.1136/bmj.n1138
• Regan Dennis (1971), Effects of a favor and liking on compliance, “Journal of Experimental Social Psychology”, vol. 7(6), pp. 627–639, https://doi.org/10.1016/0022-1031(71)90025-4
• Reszka Paweł (2017), Mali bogowie, Warszawa: Wydawnictwo Czerwone i Czarne.
• Różyńska Joanna, Chańska Weronika, Łuków Paweł, Zielińska Eleonora, Chyrowicz Barbara, Karkowska Dorota, Hartman Jan (2021), Konflikt interesów w praktyce zawodów medycznych. Rekomendacje Komisji do spraw etyki w ochronie zdrowia (2013–2016), “Przegląd Prawa Medycznego”, vol. 3(1–2), pp. 5–32.
• Sah Sunita, Fugh-Berman Adriane (2013), Physicians under the Influence: Social Psychology and Industry Marketing Strategies, “The Journal of Law, Medicine & Ethics”, vol. 41(3), pp. 665–672, https://doi.org/10.1111/jlme.12076
• Scheffer Paul, Guy-Coichard Christian, Outh-Gauer David, Calet-Froissart Zoéline, Boursier Mathilde, Mintzes Barbara, Borde Jean-Sébastien (2017), Conflict of Interest Policies at French Medical Schools: Starting from the Bottom, “PLOS ONE”, vol. 12(1), e0168258, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0168258
• Shnier Adrienne, Lexchin Joel, Mintzes Barbara, Jutel Anne Marie, Holloway Kelly (2013), Too Few, Too Weak: Conflict of Interest Policies at Canadian Medical Schools, “PLOS ONE”, vol. 8(7), e68633, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0068633
• Sierles Frederick, Brodkey Amy, Cleary Lynn, McCurdy Frederick, Mintz Matthew, Frank Julia, Joanne Lynn, Chao Jason, Morgenstern Bruce, Shore William, Woodard John (2005), Medical Students’ Exposure to and Attitudes About Drug Company Interactions: A National Survey, “Journal of the American Medical Association”, vol. 294(9), pp. 1034–1042, https://doi.org/10.1001/jama.294.9.1034
• Sławiński Piotr (2014), W sprawie współpracy z przemysłem, “Gazeta Lekarska”, vol. 11, p. 52.
• Steinman Michael, Shlipak Michael, McPhee Stephen (2001), Of principles and pens: Attitudes and practices of medicine housestaff toward pharmaceutical industry promotions, “The American Journal of Medicine”, vol. 110(7), pp. 551–557, https://doi.org/10.1016/s0002-9343(01)00660-x
• Stempień Jakub, Tkaczyk Marcin (2017), Lekarze i studenci medycyny wobec sytuacji etycznie trudnych. Komunikat z badań, “Władza Sądzenia”, vol. 12, pp. 90–99.
• Stewart David, Shamdasani Prem, Rook Dennis (2007), Focus groups: Theory and practice, Thousand Oaks: Sage Publications.
• Szpital Kliniczny im. Wiktora Degi (2023), Procedura postępowania antykorupcyjnego w kontaktach pracowników z przedstawicielami: firm farmaceutycznych, producentów i dostawców wyrobów medycznych oraz innych dostawców towarów i usług w ortopedyczno-rehabilitacyjnym Szpitalu Klinicznym im. Wiktora Degi Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu, https://orsk.pl/wp-content/uploads/2020/08/20200629_antykorupcja_procedura.pdf (accessed: 16.05.2023).
• Sztwiertnia Paweł (2014), Przejrzystość nowym standardem, “Gazeta Lekarska”, vol. 8/9, p. 32.
• Warrier Rugmini, Monaghan Michael, Maio Anna, Huggett Kathryn, Rich Eugene (2010), Effect of drug sample availability on physician prescribing behavior: A systematic review, “Clinical Reviews and Opinions”, vol. 2(4), pp. 41–48.
• Wazana Ashley (2000), Physicians and the Pharmaceutical Industry. Is a Gift Ever Just a Gift?, “JAMA”, vol. 283(3), pp. 373–380, https://doi.org/10.1001/jama.283.3.373
• Zboroń Halina (2009), Konstruktywizm społeczny – nowe teoretyczne podejście w badaniach nad gospodarką, “Prakseologia”, vol. 149, pp. 63–87.
• Zezza Mark, Bachhuber Marcus (2018), Payments from drug companies to physicians are associated with higher volume and more expensive opioid analgesic prescribing, “PLOS ONE”, vol. 13(12), e0209383, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0209383
• Ziegler Michael, Lew Pauline, Singer Brian (1995), The Accuracy of Drug Information From Pharmaceutical Sales Representatives, “JAMA”, vol. 273(16), pp. 1296–1298, https://doi.org/10.1001/jama.1995.03520400066047

Identifiers

DOI

10.18778/1733-8069.19.3.12

Biblioteka Nauki

28048467