Die vier medizinethischen Prinzipien und das Kriterium der Verhältnismäßigkeit

• Authors: Stephan Ernst

Title variants

EN

The Four Principles of Medical Ethics and the Criterion of Proportionality

PL

Cztery pryncypia etyki medycznej i kryterium proporcjonalności

Abstracts

PL

Współcześnie znaczące, a w praktyce często bezsprzecznie stosowane cztery pryncypia etyki medycznej (autonomia, nieszkodzenie, opieka, sprawiedliwość) w dyskursie etycznym ciągle na nowo napotykają na krytyczne głosy, w których dąży się do powrotu do jednolitego pryncypium etycznego. Autor niniejszego artykułu podejmuje wnikliwą próbę uczynienia z pryncypium proporcjonalności, które zawsze stanowiło podstawę praktyki medycznej i pielęgniarskiej i wynika z zasady niewyrządzania szkody, pryncypium podstawowego. Kryterium proporcjonalności jest przy tym ujęciem, które w sposób systematycznyrekonstruuje cztery pryncypia w ich współzależności, a w przypadku ich zastosowania w praktyce podsuwa rozwiązania dla trudności z tym związanych.

EN

The four principles of medical ethics (autonomy, non-maleficence, beneficence, justice), which are influential today and often received unquestioningly in practice, have repeatedly encountered critical inquiries in the ethical discourse, in which the return to a uniform basic ethical principle is demanded. In this article, an attempt is made to make the principle of proportionality, which has always been the basis of medical and nursing practice and which also results from the principle of non-maleficence itself, comprehensible as such a basic principle. The proportionality criterion proves to be an approach to systematically reconstruct the four principles in their context and to develop solutions for many of the difficultiesassociated with their application in practice.

DE

Die heute einflussreichen, in der Praxis oft unhinterfragt rezipierten vier medizinethischen Prinzipien (Autonomie, Nicht-schaden, Fürsorge, Gerechtigkeit) sind im ethischen Diskurs immer wieder auch auf kritische Anfragen gestoßen, in denen doch wieder die Rückführung auf ein einheitliches ethisches Grundprinzip gefordert wird. Im vorliegenden Beitrag wird versucht, das Prinzip der Verhältnismäßigkeit, das ärztlicher und pflegerischer Praxis immer schon zu Grunde liegt und das sich auch aus dem Nichtschadens-Prinzip selbst ergibt, als ein solches Grundprinzip einsichtig zu machen. Das Verhältnismäßigkeitskriterium erweist sich dabei als Ansatz, die vier Prinzipien systematisch in ihrem Zusammenhang zu rekonstruieren und für viele mit ihrer Anwendung in der Praxis verbundene Schwierigkeiten Lösungsansätze zu entwickeln.

Keywords

PL

cztery pryncypia etyki medycznej; zasada proporcjonalności; autonomia pacjenta; sprawiedliwa dystrybucja; oszacowanie dóbr i zła; zasada działania o podwójnym skutku

EN

Four principles of medical ethics; proportionality; patient autonomy; fair distribution; balancing of goods and evils; double effect

DE

Vier medizinethische Prinzipien; Verhältnismäßigkeit; Patientenautonomie; gerechte Verteilung; Güter-und-Übel-Abwägung; Doppelwirkung

• Publisher: Uniwersytet Opolski. Redakcja Wydawnictw Wydziału Teologicznego
• Journal: Studia Teologiczno-Historyczne Śląska Opolskiego
• Year: 2023
• Volume: 43
• Issue: 2
• Pages: 91-118

Dates

published

2023

Contributors

author

Stephan Ernst

• Uniwersytet Würzburg

• https://orcid.org/0009000765485570

References

• Andrade Barbara. 2005. Menschenwürde. Anthropologische und theologische Überlegungen. In Hören – Glauben – Denken (FS P. Knauer). Hg. Gerhard Gäde, 241–268. Münster: LIT.
• Beauchamp Tom L., Childress James F. 20096. Principles of Biomedical Ethics, New York – Oxford: Oxford University Press.
• Beauchamp Tom L., 2005. Prinzipien und andere aufkommende Paradigmen in der Bioethik. In Prinzipienethik in der Biomedizin. Moralphilosophie und medizinische Praxis. Hg. Oliver Rauprich, Florian Steger, 48–73. Frankfurt – New York: Campus.
• Birnbacher Dieter. 1993. Welche Ethik ist als Bioethik tauglich?. In Herausforderungen der Bioethik. Hg. Johann S. Ach, Andreas Gaidt, 56–57. Stuttgart – Bad Cannstatt: Frommann Holzbook.
• Birnbacher Dieter. 1995. Tun und Unterlassen. Stuttgart: Reclam.
• Birnbacher Dieter. 1999. Ethische Probleme der Rationierung im Gesundheitswesen. In Angewandte Ethik und Medizin. Hg. Gerd Brudermüller, 119–136. Würzburg: Königshausen u. Neumann.
• Birnbacher Dieter. 2002. Allokation und Rationierung im Gesundheitswesen. Eine utilitaristische Perspektive. In Rationierung und Allokation im Gesundheitswesen. Hg. Thomas Gutmann, Volker H. Schmidt, 91–109. Velbrück: Velbrück Wissenschaft.
• Bobbert Monika. 2002. Patientenautonomie und Pflege. Begründung und Anwendung eines moralischen Rechts. Frankfurt am Main: Campus.
• Bohrmann Thomas. 2005. Gesundheitssicherung und Solidarität. In Christliche Sozialethik. Ein Lehrbuch Bd. 2: Konkretionen. Hg. Marianne Heimbach-Steins, 231–256. Regensburg: Pustet.
• Breitsameter Christof. 2011. Autonomie und Fürsorge – zwei gegensätzliche Prinzipien? In Autonomie und Stellvertretung in der Medizin. Entscheidungsfindung bei nichteinwilligungsfähigen Patienten. Hg. Christof Breitsameter, 60–78. Stuttgart: Kohlhammer.
• Clouser K. Danner, Gert Bernard. 2005. Eine Kritik der Prinzipienethik. In Prinzipienethik in der Biomedizin. Moralphilosophie und medizinische Praxis. Hg. Oliver Rauprich, Florian Steger, 88–108. Frankfurt – New York: Campus.
• Dabrock Peter. 1999. „Medizin in Zeiten knapper Ressourcen. Eine Auseinandersetzung mit O. Höffe“. Zeitschrift für Evangelische Ethik (43) 2–22.
• Deutscher Ethikrat. 2012. Stellungnahme: Demenz und Selbstbestimmung, Berlin.
• Diakonisches Werk der Evangelischen Kirche in Deutschland. 2000. Ethische Gesichtspunkte für die Debatte über die Rationierung im Gesundheitswesen (Positionen und Konzepte aus dem Diakonischen Werk der Evangelischen Kirche in Deutschland 11/00). Stuttgart.
• Die Deutschen Bischöfe. 2003. Solidarität braucht Eigenverantwortung. Orientierung für ein zukunftsfähiges Gesundheitssystem (Kommission für gesellschaftliche und soziale Fragen, Nr. 27). Bonn: Sekretariat der Deutschen Bischofskonferenz.
• Dietz Alexander. 2011. Gerechte Gesundheitsreform? Ressourcenvergabe in der Medizin aus ethischer Perspektive. Frankfurt am Main: Campus.
• Düwell Marcus. 2008. Bioethik. Methoden, Theorien und Bereiche. Stuttgart: Metzler.
• Ernst Stephan. 2020. Am Anfang und Ende. Grundfragen medizinischer Ethik. Freiburg – Basel – Wien: Herder.
• Ernst Stephan. 2022. Verhältnismäßigkeit – Grundprinzip verantwortlichen Handelns. In Ermutigung zur Verantwortung (FS Josef Römelt). Hg. Christof Mandry, Stefan Meyer-Ahlen (Studien zur Moraltheologie, NF 16), 59–75. Münster: Aschendorff.
• Ernst Stephan. 2023. Verhältnismäßigkeit – Prinzip verantwortlichen Handelns. In Ethisches Argumentieren – Reichweite und Grenzen zentraler Denkfiguren (Jahrbuch für Moraltheologie, Bd. 7). Hg. Katharina Klöcker, Thomas Weißer, 192–202. Freiburg i. Br.: Herder.
• Fritz Alexis. 2017. Der Anspruch der Bedürfnisse. Gerechte Prioritätensetzung im Gesundheitswesen (SThE 149). Fribourg – Würzburg: Echter.
• Hilgendorf Eric. 20102. 15 Thesen zu Sterbehilfe und assistiertem Suizid. In Aktive und passive Sterbehilfe. Medizinische, rechtswissenschaftliche und philosophische Aspekte. Hg. Felix Thiele, 135–156. München: Wilhelm Fink.
• Höffe Otfried. 1998. „Medizin in Zeiten knapper Ressourcen oder: Besonnenheit statt Pleonexie“. Deutsches Ärzteblatt: B174–B177.
• Höffe Otfried. 2002. Medizin ohne Ethik?. Frankfurt am Main: Suhrkamp.
• Holderegger Adrian. 1990. Prinzip der Doppelwirkung. In Neues Lexikon der christlichen Moral. Hg. Hans Rotter, Günter Virt, 95–98. Innsbruck – Wien: Tyrolia.
• Jox Ralf J. 2013. Der „natürliche Wille“ bei Kindern und Demenzkranken. Kritik an einer Aufdehnung des Autonomiebegriffs. In Patientenautonomie. Theoretische Grundlagen – Praktische Anwendungen, 329–339. Münster: Brill – Mentis.
• Kersting Wolfgang. 2002. Egalitäre Grundversorgung und Rationierungsethik. Überlegungen zu den Problemen und Prinzipien einer gerechten Gesundheitsversorgung. In Rationierung und Allokation im Gesundheitswesen. Hg. Thomas Gutmann, Volker H. Schmidt, 41–89. Velbrück: Velbrück Wissenschaft.
• Klein Martin. 2006. „Aktive Sterbehilfe und das Prinzip der Doppelwirkung“. Aufklärung und Kritik. Sonderheft (11) : 40–54.
• Knauer Peter. 1980. „Fundamentalethik: Teleologische als deontologische Normbegründung“. Theologie und Philosophie (55) : 321–360.
• Knauer Peter. 2002. Handlungsnetze. Über das Grundprinzip der Ethik. Frankfurt am Main: Books on Demand.
• Kongregation für die Glaubenslehre. 1980. Erklärung zur Euthanasie Iura et bona. (Verlautbarungen des Apostolischen Stuhls Nr. 20). Bonn: Sekretariat der Deutschen Bischofskonferenz.
• Kongregation für die Glaubenslehre. 2015. Antworten auf vorgelegte Fragen zur „Gebärmutterisolierung“ und auf weitere Fragen. In Dokumente seit dem Zweiten Vatikanischen Konzil. Erweiterte Ausgabe (1966–2013). Freiburg – Basel – Wien: Herder, 529–531; lateinischer Originaltext in: AAS 86 (1994) 820–821.
• Korff Wilhelm. 1992. Ethische Kriteriologie. In Die Energiefrage. Entdeckung ihrer ethischen Dimension. Hg. Wilhelm Korff, 23–26. Trier: Paulinus.
• Leist Anton. 2002. Gleichheit in Grenzen statt Altersrationierung. In Rationierung und Allokation im Gesundheitswesen. Hg. Thomas Gutmann, Volker H. Schmidt, 155–177. Velbrück: Velbrück Wissenschaft.
• Maier Chistoph, Diener Hans-Chistoph, Bingel Ulrike (Hg.). 20175. Schmerzmedizin. Interdisziplinäre Diagnose- und Behandlungsstrategien. München: Urban & Fischer Verlag, Elsevier.
• Maio Giovanni. 2012. Mittelpunkt Mensch: Ethik in der Medizin. Ein Lehrbuch. Stuttgart: Schattauer.
• Pantel Johannes, Haberstroh Julia, Knebel Maren, Müller Tanja, Oswald Frank. 2016. Zwischen Paternalismus und Autonomie – Aufrechterhaltung von Selbstbestimmung bei Menschen mit Demenz am Beispiel der Einwilligungsfähigkeit. In Alter und Altern. Hg. Stephan Ernst, 109–121. Fribourg: Herder.
• Pius XII. 1951. „Ansprache an die Mitglieder des katholischen Hebammenverbandes Italiens“ (29. Oktober 1951). Acta Apostolicae Sedis (43) : 835–854.
• Rat der EKD. 2002. Solidarität und Wettbewerb. Für mehr Verantwortung, Selbstbestimmung und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen. Eine Stellungnahme (EKD-Text 74).
• Rawls John. 19969. Eine Theorie der Gerechtigkeit, Frankfurt am Main: Suhrkamp.
• Schüller Bruno. 19802. Begründung sittlicher Urteile. Typen ethischer Argumentation in der Moraltheologie. Düsseldorf: Patmos.
• WHO. 19962. Therapie tumorbedingter Schmerzen. Marburg.
• Wiesemann Claudia. Simon Alfred (Hg.). 2013. Patientenautonomie. Theoretische Grundlagen – Praktische Anwendungen. Münster: Brill – Mentis.
• Zimmermann-Acklin Markus. 20102. Bioethik in theologischer Perspektive. Grundlagen, Methoden, Bereiche (SThE 126), Fribourg: Herder.

Identifiers

DOI

10.25167/sth.5286

Biblioteka Nauki

28408349