Systemy wyrównywania szkodowości funkcjonujące w bazowych systemach zabezpieczenia zdrowotnego z konkurencją pomiędzy płatnikami trzeciej strony

• Authors: Barbara Więckowska

Title variants

EN

Claims equalization systems, operating in the health insurance base system, underlying the competition between third-party payers

Abstracts

The aim of this paper is to show that in a system in which there is a risk of equalization as a response to the introduction of competition among third-party payers there is also a system of equalization claims. The lower classes of risk in the system means the more redistributive system in order to provide compensation claims – lower financial liability of the third party payer. This thesis has been verified on the basis of an evaluation of compensation claims, operating in countries with competition among third-party payers – countries where this occurs are: the Netherlands, Switzerland, Germany, Israel, Czech Republic, Slovakia and Belgium.

PL

Celem opracowania jest wykazanie, iż w systemie, w którym występuje wyrównywanie ryzyka jako odpowiedź na wprowadzenie konkurencji między płatnikami trzeciej strony, występuje również system wyrównywania szkodowości. Im mniej klas ryzyka występuje w systemie, tym bardziej redystrybucyjny jest system wyrównywania szkodowości, tj. mniejsza jest odpowiedzialność finansowa płatnika trzeciej strony. Teza ta została zweryfikowana w oparciu o analizę systemów wyrównywania szkodowości, funkcjonujących w krajach z konkurencją pomiędzy płatnikami trzeciej strony – krajami, w których taka sytuacja występuje są: Holandia, Szwajcaria, Niemcy, Izrael, Czechy, Słowacja oraz Belgia.

Keywords

PL

ochrona zdrowia; system wyrównywania szkodowości płatnik trzeciej strony

EN

Health Care; System of Equalization Claims Third-Party Payer.

• Publisher: Uniwersytet Warszawski. Wydawnictwo Naukowe Wydziału Zarządzania
• Journal: Problemy Zarządzania
• Year: 2013
• Issue: 1/2013 (41) t.2

Dates

published

2013

Contributors

author

Barbara Więckowska

• Katedra Ubezpieczenia Społecznego, Szkoła Główna Handlowa w Warszawie; Ministerstwo Zdrowia

References

• Bryndova, L., Pavlokova, K., Roubal, T., Rokosova, M., Gaskins, M. i van Ginneken, E. (2009). Czech Republic: Health system review, Health Systems in Transition. European Observatory on Health Systems and Policies, 11(1).
• Busse, R. (2004). Disease Management Programs in Germany’s statutory health insurance system. Health Affairs, 23(3), 56–67.
• Chalupka, R. (2010). Improving risk adjustment in the Czech Republic. Prague Economic Papers, 3, 236–250.
• Drabik, A., Lungen, M. i Stock, S. (2011). Risk adjustment in the German health insurance system – does the risk compensation system leave any incentives for risk selection?. Journal of Health Policy, Insurance and Management, VIII/I, 63–76.
• Gaskins, M. i Busse, R. (2009). Morbidity-based risk adjustment in Germany. Long in coming, but worth the wait?. Eurohealth, 15(3), 29–32.
• Gopffarth, D. (2011). Risk adjustment in Germany. Referat wygłoszony na: Risk adjustment conference, London. Pozyskano z: http://www.nuffieldtrust.org.uk/talks/slideshows/dirk-gopffarth-risk-adjustment-germany.
• Gress, S., Focke, A., Hessel, F. i Wasem, J. (2006). Financial incentives for disease management programmes and integrated care in German social health insurance. Health Policy, 78, 295–305.
• Hroboň, P., Macháček, T. i Julínek, T. (2005). Health care Reform for the Czech Republic in the 21st Century. Prague.
• Kutzin, J., Cashin, Ch. i Jakab, M. (red.). (2010). Implementin Health Financing Reform. Lessons from countries in transition. European Observatory on Health Systems and Policies.
• Kutzin, J., Shishkin, S., Bryndova, L., Schneider, P. i Hrobon, P. (2010a). Reforms in the pooling of funds. W: J. Kutzin, Ch. Cashin i M. Jakab (red.), Implementin Health Financing Reform. Lessons from countries in transition. European Observatory on Health Systems and Policies.
• Lamers, L.M., van Vilet, R.C.J.A. i Van de Ven, W. (2003). Risk adjusted premium subsidies and risk sharing: key elements of the competitive sickness fund market in the Netherlands. Health Policy, 65, 49–62.
• Paolucci, F. i Stoelwinder, J. (2011). Risk-equalisation in health insurance markets: Models and international experience. Australian Centre For Health Research.
• Paris, V., Devaux, M. i Wei, L. (2010). Health Systems Institutional Characteristics. A survey of 29 OECD countries. OECD Health Working Papers No. 50, France: OECD.
• Rice, N. i Smith, P. (1999). Approaches to capitation and risk adjustment in health care: an international survey. New York: Centre for Health Economics, The University of York.
• Risk adjustment under the Health Insurance Act in the Netherlands. (2008). Ministry of Health, Welfare and Sport, lipiec.
• Schokkaert, E. i Van de Voorde, C. (2003). Belgium: risk adjustment and financial responsibility in a centralized system. Health Policy, 65, 5–19.
• Szalay, T., Pazitny, P., Szalayova, A., Frisova, S., Morvay, K., Petrovic, M. i van Ginneken, E. (2011). Slovakia. Health system review. Health Systems in Transition, 13(2), European Observatory on Health Systems and Policies.
• Van Barneveld, E.M.L.M., Lamers, R.C.J.A., van Vliet, W.P.M.M. i van de Ven, W. (2001). Risk sharing as a supplement to imperfect capitation: a tradeoff between selection and efficiency. Journal of Health Economics, 20(2), 147–168.
• Van de Ven, W., Beck, K., Buchner, F., Chernichovsky, D., Gardiol, L., Holly, A.,
• Lamers, L.M., Schokkaert, E., Shmueli, A., Spycher, S., van de Voorde, C., van
• Vilet, R.C.J.A., Wasem, J. i Zmora, I. (2003). Risk adjustment and risk selection on the sickness fund insurance market in five European countries. Health Policy, 65, 75–98.
• Van de Ven, W., Beck, K., van de Voorde, C., Wasem, J. i Zmora, I. (2007). Risk adjustment and risk selection in Europe: 6 years later. Health Policy, 83, 162–179.
• Więckowska, B. (2009). Partnerstwo publiczno-prywatne w zastosowaniu ubezpieczeń w systemie zabezpieczenia zdrowotnego – przykład Holandii. Wiadomości Ubezpieczeniowe, 1, 151–170.
• Więckowska, B. (2010). Konkurencja między płatnikami w bazowym systemie zabezpieczenia zdrowotnego, Sprawne Państwo. Program. Warszawa: Ernst&Young.

Identifiers

DOI

10.7172/1644-9584.41.12

Biblioteka Nauki

525842