Leczenie bólu w gabinecie lekarza rodzinnego

• Authors: Grzegorz Liczner

Abstracts

PL

Ból definiowany jest przez Międzynarodowe Towarzystwo Badania Bólu jako subiektywne, przykre i nieprzyjemne, a tym samym negatywne wrażenie czuciowe i emocjonalne, które związane jest z rzeczywistym lub potencjalnym uszkodzeniem tkanek. Z odczuwaniem i uświadamianiem bólu wiąże się nocycepcja – wieloetapowy proces obejmujący transdukcję, przewodzenie, modulację i percepcję pierwotnego bodźca. Transdukcja polega na przekształceniu bodźca chemicznego, termicznego lub mechanicznego w impuls elektryczny, który przekazywany jest z obwodowych zakończeń nerwowych nocyceptorów do zwojów nerwów rdzeniowych, a następnie do rogów tylnych rdzenia kręgowego.Uszkodzenie tkanek związane jest z uwalnianiem wielu mediatorów (substancji P, bradykininy, histaminy, serotoniny, prostanoidów, cytokin), odpowiedzialnych za stan zapalny, który rozwija się w miejscu zadziałania urazu. Tkanka objęta stanem zapalnym jest wówczas silnie bolesna (hiperalgezja wywołana odsłonięciem lub podrażnieniem zakończeń nerwowych), zaczerwieniona (zwiększony przepływ krwi przez poszerzone łożysko naczyniowe) i obrzęknięta (nadmierna przepuszczalność naczyń krwionośnych), co wynika między innymi z bezpośredniego działania uwolnionych wskutek urazu amin biogennych i cytokin.

EN

Pain is one of the most common symptoms observed in medicine and plays a fundamental role in human and animal life. Living organisms' ability to feel pain sensations allows them to develop defense mechanisms to survive and minimize the risk of tissue damage. The appearance of pain is perceived primarily as a warning signal, which may be a harbinger of an illness or a result of an injury. From the dawn of time, man has tried to relieve pain, often without knowing its cause, mechanism of formation or origin. Currently, pain management is causal and symptomatic. As a rule, it focuses on identifying the causative agent and eliminating its negative effects on tissues as soon as possible. Although the history of pain treatment dates back to ancient times, the 19th century was undoubtedly a turning point in this field. The isolation of morphine from opium and the discovery of aspirin were the foundations of the pharmaceutical industry and initiated a new era in human life – a period of constant search for a golden mean in the treatment of pain. We currently have many analgesics of natural and synthetic origin, which are more or less effective in the treatment of pain associated with cancer or the musculoskeletal system. Several of them deserve special attention.

Keywords

EN

acute pain; chronic pain; back pain syndrome; osteoarthritis; gout; non-steroidal anti-inflammatory; drugs; opioids; colchicine; coanalgesics.

PL

ból ostry; ból przewlekły; zespoły bólowe kręgosłupa; choroby zwyrodnieniowe stawów; dna; moczanowa; niesteroidowe leki przeciwzapalne; opioidy; kolchicyna; koanalgetyki.

• Publisher: Wydawnictwo Naukowe Medyk sp. z o.o.
• Journal: Gabinet Prywatny
• Year: 2022
• Volume: 286
• Issue: 6
• Pages: 36-45

Dates

published

2022

Contributors

author

Grzegorz Liczner

• Oddział Kliniczny Chorób Wewnętrznych i Diabetologii
• 10. Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką w Bydgoszczy
• Katedra Farmakologii i Terapii, Collegium Medicum im. L. Rydygiera w Bydgoszczy
• Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu

• https://orcid.org/0000000335053295

References

• Goldberg DS, McGee SJ. Pain as a global public health priority. BMC Public Health. 2011;11:770.
• McMahon S, Koltzenburg M. Wall and Melzack’s Textbook of Pain. Edinburgh: Churchill Livingstone 2005.
• Dobrogowski J, Wordliczek J. Medycyna Bólu. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa, 2004.
• Boonstra AM, Schiphorst Preuper HR, Reneman MF, Posthumus JB, Stewart RE. Reliability and validity of the visual analogue scale for disability in patients with chronic musculoskeletal pain. Int J Rehabil Res. 2008;31(2)165-169.
• Dobrogowski J, Zajączkowska R, Dutka J, Wordliczek J. Patofizjologia i klasyfikacja bólu. Pol. Przegl. Neurol. 2011;7(1):20-30.
• Gagliese L, Melzack R. Chronic pain in elderly people. Pain 1997;70:3-14.
• Mills S EE, Nicolson KP, Smith BH. Chronic pain: a review of its epidemiology and associated factors in population-based studies. Br J Anaesth. 2019;123(2):273-283.
• Wong AY, Karppinen J, Samartzis D. Low back pain in older adults: risk factors, management options and future directions. Scoliosis Spinal Disord. 2017;12:14.
• Licciardone JC. The epidemiology and medical management of low back pain during ambulatory medical care visits in the United States. Osteopath Med Prim Care. 2008;2:11.
• Vane JR. Inhibition of prostaglandin synthesis as a mechanism of action for aspirin-like drugs. Nat New Biol. 1971;231(25):232-235.
• Vane JR, Botting RM. The mechanism of action of aspirin. Thromb Res. 2003;15;110(5-6):255-258.
• Semin SK. Aspirin and platelets: the antiplatelet action of aspirin and its role in thrombosis treatment and prophylaxis. Thromb He-most. 1997;23(4):349-356.
• Caspi D, Lubart E, Graff E i wsp. The effect of mini-dose aspirin on renal function and uric acid handling in elderly patients. Arthritis Rheum. 2000;43:103-108.
• Nalamachu N, Wortmann R. Role of indomethacin in acute pain and inflammation management: a review of the literature. Postgrad Med. 2014;126(4):92-97.
• Gaskell H, Derry S, Wiffen PJ, Moore RA. Single dose oral ketoprofen or dexketoprofen for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database Syst. Rev. 2017;25;5(5): CD007355.
• Tong J. Gan. Diclofenac: an update om its mechanism of action and safety profile. Curr Med Res Opin. 2010;26(7):1715-1731.
• Jasiecka A, Maślanka T, Jaroszewski JJ. Pharmacological characteristics of metamizole. Pol J Vet Sci. 2014;17(1):207-214.
• Lee Y, Rodriguez C, Dionne RA. The role of COX-2 in acute pain and the use of selective COX-2 inhibitors for acute pain relief. Curr Pharm Des. 2005;11(14):1737-1755.
• Szamborski W, Niklas A, Filipiak KJ, Kaczmarczyk J, Dobrowolska A, Tykarski A. Niesteroidowe leki przeciwzapalne a powikłania sercowo-naczyniowe i gastroenterologiczne – algorytm wyboru. Varia Medica. 2018;2(2):116-124.
• Anderson BJ. Paracetamol (Acetaminophen): mechanisms of action. Paediatr Anaesth. 2008;18(10):915-921.
• Botting RM. Mechanism of action of acetaminophen: is there a cyclooxygenase 3? Clin Infect Dis. 2000;31 Suppl 5 S202-210.
• Graham GG, Scott KF. Mechanism of action of paracetamol Am J Ther. 2005;12(1):46-55.
• Ashton J. Pro-drugs for indirect cannabinoids as therapeutic agents. Curr Drug Deliv. 2008;5(4):243-247.
• Jóźwiak-Bebenista M, Nowak JZ. Paracetamol: mechanism of action, applications and safety concern. Acta Pol Pharm 2014;71(1):11-23.
• Żylicz Z, Krajnik M. Jak powstaje ból? Neurofizjologia bólu dla początkujących. Polska Medycyna Paliatywna. 2003;2(1):49-56.
• Samborski W, Sikorska D, Niklas A, Filipiak KF, Kaczmarczyk J, Dobrowolska A, Tykarski A. NLPZ a powikłania sercowonaczyniowe i gastroenterologiczne – algorytm wyboru. Varia Medica. 2018;2,6:571-578.
• Bovill JG. Mechanisms of actions of opioids and non-steroidal antiinflammatory drugs. Eur J Anaesthesiol Suppl. 1997;15:9-15.
• Lipp J. Possible mechanisms of morphine analgesia:Clin Neuropharmacol. 1991;14(2):131-147.
• Baldini AG, Von Korff M, Lin E HB. A Review of Potential Adverse Effects of Long-Term Opioid Therapy: A Practitioner’s Guid. Prim Care Companion CNS Disord. 2012;14(3): PCC.11m01326.
• Christrup LL. Morphine metabolites. Acta Anaesthesiol Scand. 1997;41(1 Pt 2):116-122.
• Ngan Kee WD. Epidural pethidine: pharmacology and clinical experience: Anaesth IntensiveCare. 1998;26(3):247-255.
• Stanley TH. Fentanyl. J Pain Symptom Manage. 2005;29(5 Suppl):S67-71.
• Woodhouse A, Hobbes A FT, Mather LE, Gibson M. A comparison of morphine, pethidine and fentanyl in the postsurgical patientcontrolled analgesia environment. Pain. 1996;64(1):115-121.
• Webster L, JGudin J, Raffa RB, Kuchera J,Rauck R, Fudin J, et al. Understanding Buprenorphine for Use in Chronic Pain: Expert Opi-nion.Pain Med. 2020 Apr 1;21(4):714-723.
• Zylicz Z. Co przemawia za buprenordfiną w wyborze analgetyku opioidowego? Medycyna Paliatywna w Praktyce. 2013;7(3-4):85-90.
• Grond S, Sablotzki A. Clinical pharmacology of tramadol. Clin Pharmacokinet. 2004;43(13):879-923.
• Riley J, Eisenberg E, Müller-Schwefe G, Drewes AM, Arendt-Nielsen L. COxycodone: a review of its use in the management of pain. Med Res Opin. 2008;24(1):175-192.
• Conway N, Schwartz S. Diagnosis and management of acute gout. Med Health R I. 2009;92(11):356-358.
• McKenzie BJ, Wechalekar MD, Johnston RV, Schlesinger N, Buch-binder R. Colchicine for acute gout. Cochrane Database Syst Rev. 2021;26; 8(8): CD006190.
• Dalbeth N, Lauterio TJ, Wolfe HR. Mechanism of action of colchicine in the treatment of gout. Clin Ther. 2014;36(10):1465-1479.
• Seth R, Kydd A SR, Buchbinder R, Bombardier C, Edwards CJ. Allopurinol for chronic gout. Cochrane Database Syst Rev. 2014(10): CD006077.
• Kirby BS, McTigue JC, Edwards NL. Leczenie bólu w dnie moczanowej [tłum. lek. Perzanowska-Brzeszkiewicz K]. Medycyna po Dyplomie. 2010;19(1):101-108.
• Durme C, Wechalekar MD, Buchbinder R, Schlesinger N, van der Heijde D, Landewé R. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for acute gout. Cochrane Database Syst Rev. 2014;16;(9):CD010120.
• Mancini I, Body JJ. Treatment of cancer pain: the role of coanalgesics. Rev Med Brux. 1998;19(4): A319-322.
• Buesing S, C osta M , S chilling J M, M oeller-Bertram T. V itamin B12 as a Treatment for Pain. Pain Physician. 2019;22(1): E45-E52.

Identifiers

Biblioteka Nauki

2179644