The article offers a description of characteristics of a local governmental model of health care. According to the author, these characteristics are: the domination of public sources of financing (especially local governments' budgets), the distribution of money on health care by the local government and administration, local government's ownership of most health-care units, availability of health-care services to every citizen. The article describes local governmental health care in the Scandinavian countries and Spain, presenting similarities and differences between particular systems and the reforms they have gone through. Special note was taken of the regulative function of the state and the problems of integrating health care in the situation of multiple and decentralised decision-making institutions. As important factors of the proper functioning of a local governmental health care the author listed: a high professional and ethical level of local government and administration officers, culture of negotiating, evolutionary way of changing the system, emphasis on patients' rights, dealing with health problems concerning the local community, application of new instruments of financing, control, and organisation.
PL
Artykuł zawiera omówienie cech samorządowego modelu ochrony zdrowia, do których Autorka zaliczyła: dominację publicznych źródeł finansowania, w znacznej części pochodzących z budżetów samorządów lokalnych, dysponowanie środkami finansowymi na ochronę zdrowia przez władze i administracje lokalne, samorządową własność większości zakładów opieki zdrowotnej oraz powszechny dostęp obywateli do usług zdrowotnych. Przedstawione zostały systemy oraz reformy samorządowej ochrony zdrowia w krajach skandynawskich i w Hiszpanii. Na tle charakterystyki wydatków na ochronę zdrowia i zasobów obszernie opisano systemy zarządzania ochroną zdrowia w poszczególnych państwach, z zaznaczeniem podobieństw i różnic. Szczególną uwagę zwrócono na regulacyjne funkcje państwa oraz problematykę integrowania opieki zdrowotnej w sytuacji decentralizacji uprawnień wielu ośrodków decyzyjnych. Do ważnych uwarunkowań sprawnego funkcjonowania modelu samorządowej ochrony zdrowia zaliczono: wysoki poziom profesjonalny i etyczny władzy oraz administracji lokalnej, kulturę negocjacji, ewolucyjny charakter wprowadzanych zmian, nastawienie na prawa pacjenta i rozwiązywanie problemów zdrowotnych społeczności lokalnych, zastosowanie nowych instrumentów finansowych, kontrolnych oraz rozwiązań organizacyjnych.
Hospital-based health technology assessment (HB-HTA) is a growing field with constantly improved methodology. It provides substantial support to hospital management in deciding on medical technologies implementation. HB-HTA specificity requires adequate organization and management at the hospital level as well as coordination with health technology assessment (HTA) at a national level and the use of the EU’s supporting instruments. The article presents foreign solutions regarding management of HB-HTA units – in the light of the AdHopHTA guiding principles – in six European and North American hospitals, coordination between HB-HTA and health technology assessment (HTA) at the country level – on the example of the Austrian model, and EU regulations and ventures oriented on HTA and HB-HTA development. These issues were developed mainly on the basis of interviews conducted with the heads of HB-HTA units in the surveyed hospitals, with the director of the Austrian HTA Institute (AIHTA), and with the representative of the European Commission. The importance of training HB-HTA specialists, and creating databases and platforms for information exchange and knowledge sharing was particularly underlined in the conclusions and recommendations with regard to HB-HTA development in Poland.
PL
Szpitalna ocena technologii medycznych (HB-HTA) jest rozwijającą się dziedziną o stale doskonalonej metodologii. Stanowi merytoryczne wsparcie kierownictwa szpitala w podejmowaniu decyzji o implementacji technologii medycznych. Specyfika HB-HTA wymaga odpowiedniej organizacji i zarządzania na poziomie szpitala, jak również koordynacji z oceną technologii medycznych (HTA) na poziomie kraju oraz wykorzystania instrumentów wsparcia Unii Europejskiej. Artykuł przedstawia rozwiązania zagraniczne, dotyczące zarządzania szpitalnymi jednostkami oceny technologii medycznych (HB-HTA) – na tle wiodących wytycznych AdHopHTA – w sześciu szpitalach europejskich i północnoamerykańskich, koordynacji HB-HTA z oceną technologii medycznych (HTA) z poziomu krajowego – na przykładzie modelu austriackiego, a także unijne regulacje i przedsięwzięcia, nakierowane na wsparcie HTA i HB-HTA. Zagadnienia te opracowano głównie na podstawie wywiadów z kierownikami jednostek HB-HTA w badanych szpitalach, dyrektorem austriackiego instytutu HTA (AIHTA) oraz z przedstawicielem Komisji Europejskiej. We wnioskach z tego przeglądu i rekomendacjach odnośnie do rozwoju polskiego systemu opieki zdrowotnej podkreślono szczególne znaczenie szkolenia specjalistów HB-HTA, tworzenia baz danych, platform wymiany informacji i dzielenia się wiedzą.
A review of the recent literature (mainly American) on the concept and implementation of pay-for-performance (P4P) and value-based purchasing (V-BP) systems in health care has been elaborated in the article. The aim of these systems is to increase effectiveness - provision of high quality health care services at a reasonable cost. Development of medical standards and information systems, recording medical procedures and achieved health effects are among the basic conditions for implementation of P4P or V-BP like systems. The experience from abroad shows that the success of these systems depends on a proper selection of assessment criteria (evidencebased actions, fully controlled by providers, various) as well as a proper relationship between payments and the level and dynamics of the providers' implementation of the criteria. Therefore, health care requires a tight collaboration between management specialists and medical professionals at the construction stage as well as during the implementation and changes of the systems.
PL
W artykule dokonano przeglądu najnowszej literatury zagranicznej (głównie amerykańskiej), przedstawiającej koncepcje oraz sposób wdrożenia systemów wynagradzania za wyniki (P4P) i kupowania w oparciu o wartość (V-BP) w opiece zdrowotnej. Ich celem jest wzrost efektywności, rozumianej jako udzielanie wysokiej jakości świadczeń zdrowotnych po uzasadnionym koszcie. Do podstawowych warunków ich zastosowania autorki zaliczyły opracowanie standardów medycznych oraz funkcjonowanie systemów informatycznych, rejestrujących wykonane procedury i osiągnięte efekty zdrowotne. Przedstawione doświadczenia zagraniczne pokazują, że sukces systemów typu P4P i V-BP zależy od dobrania właściwych kryteriów oceny (m.in. działania o udowodnionej skuteczności klinicznej, zależne od świadczeniodawców, różnorodne), a także od odpowiedniego powiązania wynagradzania z poziomem i dynamiką wartości tych kryteriów u usługodawców. Specyfika opieki zdrowotnej wymaga zatem ścisłej współpracy specjalistów ds. zarządzania z profesjonalistami medycznymi zarówno na etapie konstrukcji systemów, jak i wdrażania oraz zmian.
JavaScript is turned off in your web browser. Turn it on to take full advantage of this site, then refresh the page.