Wstęp: W wieloprofilowym i długofalowym procesie usprawniania dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym bardzo ważną rolę pełni ujednolicona dokumentacja medyczna, prowadzona w formie papierowej lub elektronicznej. Cel pracy: W pracy przedstawiono propozycję dokumentacji medycznej dzieci z porażeniem mózgowym, niezbędnej dla członków zespołu terapeutycznego. Pierwsza część wypełniana przez lekarza rehabilitacji medycznej – rehabilitacyjna karta badania, zawiera informacje potrzebne dla wszystkich członków zespołu terapeutycznego. Drugą część złożoną z kilku dokumentów, wypełniają poszczególni członkowie zespołu terapeutycznego. Autorzy proponują uporządkowany sposób dokumentowania stanu pacjenta oraz jego potrzeb w zakresie rehabilitacji, w oparciu o założenia Międzynarodowej Klasyfikacji Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia. Wnioski: Zgodnie z aktualnymi standardami postępowania z dziećmi niepełnosprawnymi w planowaniu wieloprofilowej rehabilitacji biorą udział członkowie zespołu terapeutycznego, którzy powinni posługiwać się ujednoliconą dokumentacją, nie tylko w jednym ośrodku, ale w całym kraju
EN
Introduction: It is very important to use unified rehabilitation forms and documents in multidisciplinary and long-term process of rehabilitation of children with cerebral palsy (CP). Aim of the paper: The paper presents a scheme of documentation for children with CP which is necessary for members of a rehabilitation team. This document consists of two parts. The first part is completed by a physiatrist - conjoint rehabilitation form consisting of information necessary for all specialists working in a team. The second part contains several documents and is filled by every member of the rehabilitation team. The authors propose a structured way of documenting the patient’s condition and his/her needs for rehabilitation according to ICF. Conclusion: According to current standards in dealing with CP children, members of the therapeutic team should employ consistent documentation in all rehabilitation centers while planning multidisciplinary rehabilitation.
JavaScript is turned off in your web browser. Turn it on to take full advantage of this site, then refresh the page.