Full-text resources of CEJSH and other databases are now available in the new Library of Science.
Visit https://bibliotekanauki.pl

Results found: 15

first rewind previous Page / 1 next fast forward last

Search results

Search:
in the keywords:  health economics
help Sort By:

help Limit search:
first rewind previous Page / 1 next fast forward last
EN
In this paper, we apply a Voronoi diagram to map the existing design of oncological care in Poland. First, we correlate the actual organization of care with epidemiological data on cancer survival rate and morbidity. On this basis, we build a proxy for localized demand for oncological care. As a further step, we construct a Voronoi diagram to discuss the project of a national network for oncology in Poland based on comprehensive cancer centers and institutes, aiming at improving accessibility and equality in access to specialized oncological care.
EN
The smooth operation of the health care system largely depends on how it is financed. The analysis assumes that the Polish system is not enough financed and poorly adapted to the changing socio-economic trends. Results of the analysis confirm no sufficient polish health care financing. Therefore, changes are necessary in the financing of medical services and obtaining new sources and special funds. Meeting solutions used in functioning and the organization of the system of the health care in Germany can be used in the process of transformations of the system of the health care in Poland.
EN
Many hospital rankings are based on algorithms and weights elicited by experts. The paper attempts to build rankings of Polish district hospitals using the TOPSIS method and to examine the sensitivity of the results to the changes in weights. We considered 11 large and 34 medium-sized hospitals. The criteria set consists of man-days total, profit/loss on sales, contract with the National Health Fund, return on assets (ROA) and return on equity (ROE). Because of this, rankings take into account different spheres in which hospitals perform, including the financial aspect and their main goal, i.e. treating patients. The results show that despite the overall high similarity of rankings, the benchmarking based on rankings should be done with care as the positions of some individual hospitals changed to a great degree.
EN
This study assessed the subjective well-being (SWB), or welfare, of the elderly in retirement homes in Bangkok, and examined related factors, particularly from the perspective of happiness economics, since the empirical evidence in this aspect is still limited. Primary data was collected by distributing questionnaires and carrying out in-depth interviews between August 2017 and November 2017. In total, 120 participants were included, of which 60 persons were from public retirement homes (44 women and 16 men) and 60 persons from private retirement homes (40 women and 20 men). The cross-sectional data were analyzed using standard descriptive statistics and estimations of logit regressions. The logit regression results reveal that the following were positively related with SWB/welfare in all regressions as hypothesized: a short distance between the retirement home and a temple/hospital, a retirement home located in the participant’s hometown, and interest in obtaining free college courses. Meanwhile, the coefficients on the need for a higher number of care staff were negative. Among the control variables, being female, being older, completing secondary school, and having plenty of money to spend were strongly and positively associated with SWB/welfare. It was noteworthy that receiving a total Barthel ADL index scores of more than 10 and having family and friends visit regularly (once or a few times a week) played an important role in increasing participants’ SWB/welfare in both public and private retirement homes.
EN
The aim of this article is to research the organization of health care systems and their typical failures in relationship with the need for health care. It is based on extensive theoretical background from economics and social policy, where the concepts used have already been defined. It emphasizes the differences between public and private insurance, and the various models of health care. It shows waiting lists, deficits and not realized health care as inevitable attributes of particular model. While based theoretically, it pays attention to empirical evidence in countries that are the most similar to their theoretical incarnation, e. g. the British model of publicly financed government-owned health care facilities, German model of publicly financed private providers and the American model of privately financed private providers. Finally it discusses the question of convergence of health care systems and the possible way of solving the issues described.
PL
Artykuł przedstawia alternatywną metodę kalkulacji progu efektywności kosztowej w procesie oceny technologii medycznych. Metoda oparta na teoretycznym modelu funkcji zdrowia wykorzystuje rezultat analizy ekonometrycznej w kalkulacji kosztu życia w oparciu o historyczne dane epidemiologiczne i alokację zasobów finansowych w publicznym systemie ochrony zdrowia. Metodę demonstrujemy na przykładzie grupy chorób niedokrwiennych serca. Wyniki analizy wskazują, iż obecnie stosowany w Polsce sztywny próg efektywności nie odzwierciedla rzeczywistych kosztów związanych z poprawą efektu zdrowotnego.
EN
This article presents an alternative method for calculating the cost-effectiveness threshold in the process of health technology assessment (HTA). The method is based on a theoretical model of health function and builds upon the econometric analysis addressing the impact of marginal change in overall NHS expenditure on changes in mortality for the ischemic heart diseases. Results of the analysis indicate that currently used in Poland rigid threshold performance does not reflect the actual costs associated with the improvement of health condition.
7
51%
EN
Technical progress, especially in health care, plays a vital role in managing staff and is be-coming more and more important as a factor influencing the effectiveness and quality of treatment because it is the very factor that puts health care on its path to development. In that case, technical progress is understood as changes in the technology and organization of health care leading to an increase in the effectiveness of management processes. The most important economic determinant in this analysis was the impact of new technolo-gies (the value of medical devices) on the effectiveness of treatment. Health care expenditures made by LGUs and nurses needed to take care of treated patients, as human capital, as well as equipment in the form of hospital beds were assumed as variables affecting the employment of medical specialists. The empirical analysis the employment of medical specialists is based on a sample of data for 16 voivodships from 2004 to 2010. The presented study uses an econometric model estimated based on panel data. Model estimation applied the generalized method of moments (GMM).
PL
Postęp techniczny, zwłaszcza w opiece zdrowotnej, odgrywa duże znaczenie w gospo-darowaniu kadrami i jest coraz bardziej istotnym czynnikiem wpływającym na efektywność i jakość leczenia, ponieważ to właśnie on sprawia, że opieka zdrowotna znajduje się na drodze rozwoju. Mianem postępu technicznego określa się w tym przypadku zmiany w technologii i organizacji opieki zdrowotnej, prowadzące do zwiększania efektywności procesów gospoda-rowania. W artykule podjęto próbę oceny wpływu innych czynników niż wymogi proceduralne, na strukturę zatrudnienia lekarzy specjalistów w podmiotach publicznych, a mianowicie sprawdzono, jaki jest wpływ nowych technologii (mierzony wartością aparatury medycznej), wpływ wydatków ponoszonych przez jednostki samorządu terytorialnego na opiekę zdrowotną oraz zatrudnienie pielęgniarek potrzebnych do obsługi leczonych pacjentów, czy wpływ infrastruktury technicznej podmiotów medycznych – wyposażenie w łóżka szpitalne. Analiza empiryczna zatrudnienia lekarzy specjalistów oparta jest na próbie danych dla 16 województw w latach 2004–2010. W prezentowanym badaniu zastosowano model ekonometrycz-ny szacowany na podstawie danych panelowych. Estymację modelu wykonano z wykorzystaniem uogólnionej metody momentów (GMM).
EN
The econometric analyss identifies factors which characterise the specificity of the poviats in a relevant way and influence on the human resources (working doctors) in the groups of poviats under study. Mention was made of factors, which affect the level of employment of doctors’ in poviats, although the strength of their impact was different. In Poland, the dissimilarity between poviats is a result of processes taking place in particular areas of country and translate into a permanent lack of coherence, clearly seen in healthcare, despite of expectations of uniformity. The quality of the services provided by the public facilities and in-creasing role of social capital become an essential component and a source of competitive advantage of each region. Keywords: regional
PL
Zastosowana analiza statystyczno-ekonometryczna pozwoliła wskazać czynniki, które charakteryzują specyfikę powiatów w zakresie opieki zdrowotnej i wpływają na kapitał ludzki (pracujący lekarze) w badanych grupach powiatów. Wskazano czynniki wspólne, które wpływają na zatrudnienie lekarzy w powiatach, choć siła ich wpływu okazała się różna. Zróżnicowania regionalne w powiatach w Polsce są efektem procesów, jakie zachodziły na poszczególnych obszarach Polski i przekładają się na ciągły brak spójności, co wyraźnie uwidacznia się w opiece zdrowotnej, pomimo oczekiwań jednorodności. Wykorzystanie dynamicznych modeli panelowych pozwoliło na wyodrębnienie w składniku losowym dwóch składowych, dzięki czemu możliwe było wskazanie czynników, które w istotny sposób wpływają na dostęp do opieki zdrowotnej w grupach powiatów oraz umożliwią określić siłę tego wpływu na wzrastającą rolę zatrudnio-nych lekarzy, jako istotnego składnika i źródła przewagi konkurencyjności regionu.
PL
Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) prawie miliard ludzi na całym świecie jest zagrożonych popadnięciem w ubóstwo z powodu wydatków na zdrowie, a farmaceutyki są integralną częścią rosnącego problemu. Niniejsze badanie ma na celu ocenę elastyczności cenowej i dochodowej popytu na leki w państwach europejskich w latach 2009–2019. Przedmiotem analizy jest typowe gospodarstwo domowe w każdym kraju. Analiza koncentruje się na ocenie problemu w świetle wzrostu gospodarczego. W związku z tym wyniki są porównywane według grup rozwoju krajów, aby wskazać wszelkie podobieństwa i różnice wewnątrz klastrów i między nimi. Wyniki wskazują, że gospodarstwa domowe w regionach biedniejszych są bardziej wrażliwe na bodźce ekonomiczne niż w krajach zamożnych. Zarówno elastyczność dochodowa, jak i cenowa wskazują na niezaspokojone zapotrzebowanie na leki z powodu niewystarczających zasobów finansowych. Co więcej, reakcja gospodarstw domowych na zmiany dochodów i cen różni się w zależności od czasu, kraju i klastrów.
EN
According to the World Health Organisation (WHO), almost a billion people worldwide are at risk of falling into poverty due to out‑of‑pocket health spending, and pharmaceuticals are an integral part of this growing problem. The presented study aims to assess the price and income elasticity of demand for pharmaceuticals across European states over the period 2009–2019. The subject of the analysis is a typical household in each state. The analysis focuses on evaluating interactions in the light of economic growth, thus the results are cross‑referenced with the countries’ development groups to pinpoint any similarities and contrasts within and between clusters. The results indicate that households in underprivileged regions have a higher responsiveness to economic stimuli than in prosperous states. Both the income and price elasticities indicate the existence of unmet need for pharmaceuticals due to insufficient financial resources. Moreover, households’ responsiveness to income and price changes varies across time, states and affluence development groups.
PL
Opracowywanie, finansowanie i wdrażanie programów polityki zdrowotnej (PPZ) znajduje się wśród licznych zadań z zakresu zdrowia publicznego, właściwych dla władz publicznych. Wszystkie oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia (OW NFZ) w latach 2017-2018 rozpatrzyły pozytywnie 290 wniosków jednostek samorządu terytorialnego (JST) o dofinansowanie działań w ramach PPZ na kwotę ponad 8,7 mln zł. W roku 2018 w skali kraju najwięcej środków OW NFZ zostanie przeznaczona na dofinansowanie PPZ w obszarze szczepień ochronnych. Analiza danych finansowych uwidoczniła różnice regionalne w zakresie wysokości środków przeznaczanych na ten cel przez poszczególne OW NFZ, a wśród ich przyczyn znajdują się zarówno te natury ekonomicznej, jak i formalnej. Odnosząc się do opisanych w opracowaniu zmian legislacyjnych w obszarze możliwości dofinansowania PPZ, należy wskazać z dużym prawdopodobieństwem, iż spowodują one zmniejszenie zaangażowania JST w realizację samorządowych programów zdrowotnych.
EN
The development, financing and implementation of health policy programs is among numerous public health tasks. All branches of the national health fund (NHF) in 2017- 2018 considered positively 290 applications of local self-government (LSG) units for co-financing activities carried out under health policy programs (HPP) for the amount of over PLN 8.7 million. In 2018, the most funds of the NHF will be spent on co-financing the HPP in the area of preventive vaccination. The analysis of financial data revealed regional differences in the amount of funds allocated for this purpose by individual NHF branches, and among their causes are both economic and formal ones. Referring to the legislative changes described in the study in the area of the possibility of co-financing the HPP, it should be indicated with high probability that they will result in a decrease in the involvement of local government units in the implementation of self-government health programs.
EN
One of the manifestations of health policy implemented at the local level are self-government health programs. The aim of the work is to define the goals and activities of Local Government Units in the area of Health Policy Programs, with particular emphasis on organizational and financial aspects. The study was conducted on a sample of 405 Local Government Units from all over the country and was based on an online survey (CAWI). As it results from own research, only less than 27.5% of offices currently implement any health policy program, 91.1% of offices implement health programs using their own budget, but at the same time 46.4% of offices spend less than 0.1% of all funds for this purpose. financial. Only 27.9% of the surveyed units obtain additional funds as part of financing activities by the National Health Fund. Problems with the implementation of programs consist in difficulties in finding a program implementer and the lack of qualified staff at the office level to carry it out. In addition to the above-mentioned difficulties, the effectiveness of actions is also reduced by organizational conditions and staffing difficulties.
PL
Jednym z przejawów polityki zdrowotnej realizowanej na poziomie lokalnym są samorządowe programy zdrowotne. Celem pracy jest określenie celów i działań jednostek samorządu terytorialnego w obszarze programów polityki zdrowotnej, ze szczególnym uwzględnieniem aspektów organizacyjnych i finansowych. Badanie zostało przeprowadzone na próbie 405 jednostek samorządu terytorialnego z terenu całego kraju i oparte na ankiecie internetowej (CAWI). Jak wynika z badań własnych, jedynie niespełna 27,5% urzędów realizuje obecnie jakikolwiek program polityki zdrowotnej, 91,1% urzędów realizuje PPZ, korzystając z własnego budżetu, ale jednocześnie 46,4% urzędów przeznacza na ten cel niespełna 0,1% całości środków finansowych. Zaledwie 27,9% badanych jednostek pozyskuje dodatkowe środki w ramach dofinansowania działań przez NFZ. Problemy z realizacją programów polegają na trudnościach ze znalezieniem realizatora programu oraz brakiem wykwalifikowanej kadry na poziomie urzędu do jego przeprowadzenia. Obok niewielkich nakładów finansowych, skuteczność działań obniżają także uwarunkowania organizacyjne i trudności kadrowe. Słowa kluczowe: programy polityki zdrowotnej, jednostki samorządu terytorialnego, zdrowie publiczne, ekonomika zdrowia.
EN
Health care is a key sector of every economy and is of grate medical, social, and economical importance to all citizens. It is also one of the most diverse sectors in the world, especially in the aspect of financing. In Poland health care is mostly public funded. However due to system’s inefficiency new policies are discussed, some of which include various methods of co-payment. Popularisation of currently uncommon private medical insurance, either supplementary or complementary to public financing, are one of the proposed solutions The main goal of this paper is to present health econometric micro simulation model of households’ medical expenses in Poland. Model is based on individual household panel data considering private funding of health care and willingness-to-pay for private medical insurance. It is to be used to forecast future situation depending on various funding reform proposals. This research is to prove usefulness of micro simulations in assessing health care police, which is of currently of major importance in Poland.
PL
Sektor ochrony zdrowia jest kluczowym działem gospodarki każdego państwa, wzbudza bezpośrednie zainteresowanie obywateli, zarówno w aspektach medycznym i społecznym, jak i ekonomicznym. Jednocześnie jest jednym z bardziej zróżnicowanych sektorów na świecie, szczególnie pod względem struktury źródeł jego finansowania. W Polsce znaczna część usług medycznych opłacana jest z budżetu państwa. Z powodu nieefektywności funkcjonowania sektora ochrony zdrowia, toczą się dyskusje dotyczące jego reform, m.in. współfinansowania usług medycznych. Jedną z propozycji jest wprowadzenie prywatnych ubezpieczeń medycznych jako produktów suplementarnych lub komplementarnych dla wydatków publicznych. Celem artykułu jest prezentacja mikrosymulacyjnego modelu ekonometrii zdrowia wydatków gospodarstw domowych na ochronę zdrowia w Polsce. Model wykorzystuje dane panelowe gospodarstw domowych dotyczące prywatnego finasowania opieki zdrowotnej i skłonności do płacenia za prywatne ubezpieczenia medyczne. Model ma posłużyć prognozowaniu przyszłej sytuacji w zależności od implementacji proponowanych reform. Badanie ma udowodnić przydatność mikrosymulacji w tworzeniu polityki ochrony zdrowia w Polsce.
PL
W artykule podjęto próbę weryfikacji prawa odwrotnej adekwatności opieki medycznej (prawo Harta) w Polsce na przykładzie geograficznej dostępności medycznych zasobów kadrowych dla obywateli. Celem artykułu była analiza wybranych wskaźników ekonomicznych w odniesieniu do relacji liczby lekarzy przypadającej na 10 tys. mieszkańców w poszczególnych województwach w Polsce. Analiza miała na celu sprawdzenie, czy w Polsce absolwenci medycyny wybierając miejsce świadczenia usług kierują się zamożnością mieszkańców danego rejonu. W artykule była weryfikowana hipoteza badawcza stanowiąca, że czynniki ekonomiczne, tj. przeciętny dochód mieszkańca, produkt krajowy brutto w danym województwie, stopa bezrobocia, wydatki na opiekę medyczną jednostek samorządu terytorialnego oraz wydatki prywatne na zdrowie gospodarstw domowych korelują z liczbą lekarzy na 10 tys. mieszkańców w danym województwie w Polsce. Występowanie zależności zostało zbadane współczynnikiem korelacji Spearmana, a uzyskane wyniki wykazały, że w Polsce obecne jest geograficzne zróżnicowanie dostępności do lekarzy oraz częściowo potwierdzone zostało prawo Harta. Na podstawie wniosków można stwierdzić, że mimo iż, dostęp do usług medycznych jest powszechny i zapewniony przez państwo, jest on zróżnicowany i nie dla każdego obywatela równy.
EN
The article attempts to verify the law of the reverse adequacy of medical care (Hart's law) in Poland on the example of geographic availability of medical human resources for citizens. The aim of the article was to analyze selected economic indicators in relation to the ratio of the number of doctors per 10,000. inhabitants in individual provinces in Poland. The aim of the analysis was to check whether in Poland, graduates of medicine choosing the place of providing services are guided by the wealth of the inhabitants of a given region. The article verified the research hypothesis that economic factors: the average income of the resident, gross domestic product in a given province, the unemployment rate, expenses for medical care of local government units and private expenditure on household health correlate with the number of doctors per 10,000. residents in a given region in Poland. The occurrence of the dependence was examined with Spearman's correlation coefficient, and the results obtained showed that there is a geographical variation in access to doctors in Poland and that Hart's law was partially confirmed. Based on the conclusions, it can be concluded that although access to medical services is universal and provided by the state, it is diverse and not equal for every citizen.
PL
Teoria wyboru konsumenta jest z powodzeniem stosowana w analizach ekonomii zdrowia. Rozważanianad „ekonomicznością” towaru, jakim jest zdrowie, dają jednoznacznie do zrozumienia, że bez odpowiedniegowsparcia, kiedyś charakterystycznego dla dziedzin takich jak marketing, zarządzanie, ekonometriaczy ekonomia, nie ma możliwości podjęcia racjonalnych decyzji w ramach ograniczonych zasobów.Sam pacjent – konsument usług zdrowotnych nieustannie staje przed wyborami dotyczącymi sposobówleczenia, miejsca leczenia itp.Głównym celem artykułu jest zastosowanie wielomianowego modelowania logitowego jako metodyumożliwiającej pomiar skłonności do płacenia za świadczenia zdrowotne. Rezultaty prowadzonychanaliz umożliwiają wskazanie regionalnych różnic w poziomach prawdopodobieństw wyboru, a całośćzostanie podsumowana analizą przestrzennego zróżnicowania kategorii świadczeń na poziomie polskichpodregionów. Dzięki zastosowaniu mierników globalnej i lokalnej autokorelacji przestrzennej możliwa jestidentyfikacja miejsc sprzyjających wprowadzeniu lub zaniechaniu wprowadzenia danego świadczenia.
EN
The theory of consumer’s choice is nowadays successfully used in the analysis of health economics. Reflections on economical character of health indicate clearly that without adequate support, once characteristic for fields such as: marketing, management, econometrics and economics, it is not possible to make rational decisions within the context of limited resources. The patient – consumer of health services, constantly face with the dilemma of choice regarding to the means of treatment, place of treatment, etc. The main aim of this article is to use multinomial logit modelling as a method for measuring the willingness to pay for medical services. Results of analyses allow identifying the regional differences in levels of selection probabilities and their spatial diversification of different categories of services among Polish subregions. On the basis of measures of global and local spatial autocorrelation it was possible to identify areas, which were favorable/unfavorable to be introduced with the benefit. Keywords: health economics, additional health insurance, willingness to pay, co-payment, logit multinomial regression, spatial autocorrelation.
PL
Rynek farmaceutyczny cechuje się istnieniem regulacji państwowych ograniczających jego swobodę rynkową i jest jednym z najszybciej rozwijających się sektorów gospodarki na całym świecie. Czynniki, które mają realny wpływ na ustalanie cen leków można pogrupować na trzy kategorie: czynniki medyczne, czynniki ekonomiczne, czynniki polityczne i środowiskowe. W grupie czynników medycznych wyróżnić można ochronę patentową, koszt wytworzenia leku oraz wartość leku. Do czynników ekonomicznych, biorących pod uwagę aspekt konkurencyjności rynkowej firm, zalicza się: wielkość producenta, charakter firmy - czy jest to jednostka badawcza czy firma farmaceutyczna, zwrot z inwestycji - efektywność wykorzystania nakładów w celu osiągnięcia zysków (return on investment, ROI), rentowność podmiotu. Pozostała grupa czynników (środowiskowe oraz polityczne) odnoszą się głównie do krajowych regulacji prawnych. Związane są m.in. z systemem rejestracji dopuszczenia do obrotu, czy systemem refundacyjnym, który określa czy i w jaki sposób leki są finansowane ze środków publicznych. Przynależność do Unii Europejskiej wymusza na wszystkich państwach członkowskich, podejmowanie decyzji refundacyjnych według tak zwanej dyrektywy przejrzystości. Związana jest ona z obowiązkiem uzasadniania podjętych decyzji oraz powoływaniu się na obiektywnych przesłankach. Agencja Oceny Technologii Medycznej formułując rekomendacje bierze pod uwagę czynniki tj. korzyści terapeutyczne, korzyści dla pacjenta, opłacalność, wpływ na budżet.
EN
The pharmaceutical market is characterized by the existence of state regulations restricting his freedom to market and is one of the fastest growing sectors of the economy all over the world. Factors that have a real impact on determining the price of drugs can be grouped into three categories: medical factors, economic factors, political and environmental factors. In the group of medical factors can be distinguished patent protection, the cost of producing the drug and the value of the drug. To economic factors, taking into account the aspect of market competitiveness of companies, include: the size of the producer, nature of the company - whether it is a research unit of the pharmaceutical company, return on investment – effectiveness of use of expenditure with the aim of achieving a profit (return on investment, ROI), profitability entity. The remaining group of factors (environmental, and political) relate mainly to national regulations. They are connected with among others the registration system of marketing authorization, whether a reimbursement system that determines whether and how drugs are financed from public funds. Membership in the European Union forces on all Member States to make reimbursement decisions by the so-called Transparency Directive. It is connected with the obligation to justify decisions, and calling upon objective reasons. Medical Technology Assessment Agency formulating recommendations take into account factors i.e. a therapeutic, benefits for the patients, cost-effectiveness, impact on the budget.
RU
Фармацевтический рынок характеризуется существованием государственных регулирований, ограничивающих его рыночную свободу, и является одним из очень быстро развивающихся секторов экономики во всём мире. Факторы, которые имеют реальное влияние на установление цен лекарств, можно разделить на три категории: медицинские, экономические, политические и социальные. В группе медицинских факторов можно выделить патентную охрану, расходы, связанные с созданием лекарства, а также стоимость лекарства. К экономическим факторам, принимая во внимание аспект рыночной конкурентности фирм, относятся: уровень производителя, характер фирмы – является ли она исследовательской или фармацевтической фирмой, покрытие инвестиции - эффективность использования затрат для достижения прибыли (return on investment, ROI), рентабельность субъекта. Остальная группа факторов (социальные, а также политические) относятся, главным образом, к отечественным законодательным регулированиям. Они связаны, кроме всего прочего, с системой регистрации допущения к обороту, или системой возмещения затрат, которая определяет, как и каким образом лекарства будут финансированы из публичных средств. Принадлежность к Европейскому Союзу требует от всех членских государств, принимать решения по софинансированию согласно, так называемой директиве прозрачности. Связана она с обязанностью обоснования принимаемых решений, а также указания объективных предпосылок. Агентство Оценки Медицинской Технологии, формулируя рекомендации, принимает во внимание следующие факторы, а конкретно, терапевтическую пользу, пользу для пациента, окупаемость, влияние на бюджет.
first rewind previous Page / 1 next fast forward last
JavaScript is turned off in your web browser. Turn it on to take full advantage of this site, then refresh the page.