Results found: 1

Search results

Sort By:

Limit search:

Rehabilitacja po implantacji protezy onkologicznej z powodu mięsaka kości udowej – opis przypadku

100%

Wyrzykowska N.

Niepełnosprawność - zagadnienia, problemy, rozwiązania

2016

issue 2(19)

52-74

Mięsaki kości należą do grupy rzadkich nowotworów złośliwych. W większości przypadków ich histogeneza nie jest znana. W Polsce notuje się około 60–100 zachorowań rocznie na osteosarcomę (2–3 na 1 milion), która dotyka przeważnie osób młodych, w 2. i 3. dekadzie życia. Początkowe objawy to przede wszystkim ból, silniejszy w godzinach nocnych, narastający w miarę powiększania się guza oraz ograniczenie ruchomości zajętej kończyny. Rozpoznanie wczesnych postaci mięsaków kości jest trudne i z reguły przypadkowe. Mięsak kościopochodny to guz wrażliwy na chemioterapię, dlatego przed wykonaniem operacji stosuje się cytostatyki w celu zmniejszenia jego masy. Przyjmowanie chemioterapeutyków wiąże się z występowaniem objawów niepożądanych. Skutki uboczne znacznie opóźniają proces usprawniania, powodują zmniejszenie wydolności organizmu oraz tolerancji wysiłkowej. Choroba nowotworowa jest źródłem wielu dolegliwości bólowych, a długotrwałe leczenie oraz podawane leki wpływają na znaczne zmęczenie chorych. W artykule opisano dwuletni program rehabilitacyjny pacjentki leczonej w Centrum Onkologii – Instytut w Warszawie, u której zdiagnozowano osteosarcomę. Obejmował on rehabilitację szpitalną po implantacji endoprotezy oraz rehabilitację domową. Po zakończeniu leczenia, oprócz terapii domowej, chora stosowała dodatkowo kilka rodzajów aktywności fizycznej: jogę, jazdę konną oraz ćwiczenia w basenie. Przedstawione zostały również metody zastosowane przy ograniczeniach ruchomości tkankowej, wykorzystane formy aplikacji taśm Kinesio Taping i metody reedukacji chodu. Ze względu na stale utrzymujący się ból operowanej kończyny użyto niefarmakologicznych metod leczenia bólu. Wpływ dwuletniej rehabilitacji został zbadany poprzez wykonanie pomiarów obwodów kończyn dolnych, zakresu ruchomości operowanego stawu kolanowego, ocenę siły mięśniowej przeprowadzoną metodą Lovetta oraz pomiar oceny dolegliwości bólowych. Pomiary wykonywano czterokrotnie – po wyjściu ze szpitala i po upływie 6., 12. i 24. miesięcy od operacji. W wyniku przeprowadzonej rehabilitacji zaobserwowano wzrost masy mięśniowej obu kończyn dolnych, uzyskanie pełnego, dla wszczepionej endoprotezy, zgięcia w stawie kolanowym oraz zwiększenie siły mięśniowej operowanej kończyny, co umożliwiło pacjentce powrót do aktywności zawodowej i społecznej.

Osteosarcoma is a rare type of malignant tumour of mesenchymal origin. In most cases the source of bone cancer is unknown. In Poland about 60–100 new cases of osteosarcoma are diagnosed every year, which most often affects young adults (between the ages of 20 and 30). Initial symptoms include pain, especially at night, which increases as the tumour grows, and a limited range of motion in the affected limb. Early detection of osteosarcoma is difficult and usually accidental. Osteosarcoma usually develops near the ends of the long bones, either in the distal femur or the proximal tibia. Osteosarcoma is sensitive to chemotherapy, therefore most osteosarcomas are treated with neoadjuvant chemotherapy before surgery to reduce tumour size. Many chemotherapy drugs can cause unwanted side effects such as bone marrow, heart muscle and mucous membrane damage. The drugs can also cause nausea, vomiting and skin damage. The side effects considerably slow down the healing process, decrease physical capacity and exercise tolerance. Cancer can be a source of pain and discomfort and long-term treatment as well as the medication can lead to a persistent sense of tiredness and exhaustion. The female patient described in the dissertation was admitted to The Maria Skłodowska-Curie Memorial Cancer Centre and Institute of Oncology in Warsaw, where after having been diagnosed with osteosarcoma, she started chemotherapy treatment. On 6th December 2012 the patient underwent resection of the distal right femur and the implantation of an oncological endoprosthesis. After the surgery the patient received additional chemotherapy treatment. The dissertation describes a two year rehabilitation program the patient was involved in. The program included hospital rehabilitation after implantation of endoprosthesis and rehabilitation at home. After the treatment was finished, to complement rehabilitation at home the patient did regular physical activity such as yoga, horse riding and aquatic exercises. This paper also deals with soft tissue mobilization therapy, Kinesio Taping as well as the re-education of walking. Due to persistent pain in the operated limb non-pharmacological pain management therapies were also used e.g. cryotherapy, heat therapy, classical massage, elements of psychoeducation, cognitive behaviour therapy and relaxation techniques. The aforementioned methods considerably reduced pain experienced by the patient. The results of the two year rehabilitation program have been tested by measuring of limb circumference, the range of movement within the operated knee joint along with grading muscle strength using Lovett’s test. The measurements have been repeated four times – after the patient was discharged from the hospital and 6, 12 and 24 months after surgery. After the patient completed her rehabilitation program, she gained muscle in both legs, and full range of motion at the knee joint after endoprosthetic reconstruction as well as increased muscle strength of the operated limb. The rehabilitation program has had a positive effect on the patient’s life, reduced pain experienced by the patient, helped her regain independence and return to normal life.

Refine search results

1 Niepełnosprawność - zagadnienia, problemy, rozwiązania

1 Wyrzykowska N.

1 2016

Search results

Rehabilitacja po implantacji protezy onkologicznej z powodu mięsaka kości udowej – opis przypadku