Lung fibrosis and exposure to wood dusts: Two cases report and review of the literature

• Authors: Matteo Riccò

Title variants

PL

Zwłóknienie płuc a narażenie na pył drewna – opisy dwóch przypadków i przegląd literatury

Abstracts

PL

Wstęp Coraz więcej dowodów wskazuje na częstsze występowanie samoistnego zwłóknienia płuc (idiopathic pulmonary fibrosis – IPF) u osób wcześniej narażonych na pyły drewna niż u osób nienarażonych na nie. Niniejszy artykuł przedstawia 2 przypadki IPF u pracowników długotrwale eksponowanych na wysokie stężenia pyłu drewna. Opis przypadków Przypadek nr 1: U 83-letniego mężczyzny, byłego palacza i emerytowanego stolarza, w ciągu 6 miesięcy poprzedzających badanie rozwinęły się lekka duszność oraz przewlekły suchy kaszel. Badania czynnościowe płuc wykazały łagodne zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego oraz poważne upośledzenie dyfuzji dwutlenku węgla (CO₂) (57% wartości prognozowanej), natomiast tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości – obustronne podopłucnowe siateczkowate zacienienia u podstawy płuc w postaci obrazu plastra miodu, bez żadnych guzków ani zacienień typu matowej szyby. Przypadek nr 2: Badania czynnościowe płuc 73-letniego mężczyzny, nigdy nie palącego emerytowanego stolarza, z postępującą od 3 lat dusznością, suchym kaszlem oraz łagodną hipoksemią, wykazały umiarkowane zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego oraz poważne upośledzenie dyfuzji CO₂ (54% przewidywanej wartości), natomiast tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości – rozproszone obwodowe siateczkowate zacienienia oraz obraz plastra miodu w dolnych polach ze szczytowo-podstawnym gradientem. W obu przypadkach zdiagnozowano samoistne zwłóknienie płuc. Omówienie Zwłóknienie płuc jest wspólną cechą kilku chorób i może być wywołane przez procesy zapalne wskutek wdychania organicznych lub nieorganicznych pyłów (np. azbestu, krzemionki). Wiele doniesień, w tym przedstawione w niniejszej pracy, wskazuje na liczne przypadki IPF, w których etiologii narażenie zawodowe na pyły miało charakter drugorzędny. Wnioski Narażenie zawodowe na pyły drewna jest czynnikiem ryzyka występowania IPF. Niestety odtworzenie rzeczywistej ekspozycji zazwyczaj jest trudne, a przeprowadzany wywiad często pomija pozostałe przyczyny powstania zwłóknienia płuc (np. alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych). Med. Pr. 2015;66(5):739–747

EN

Introduction Increasing evidence suggests that idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) occurs more often in subjects previously exposed to wood dusts than in non-exposed subjects. Here we report 2 cases of the IPF among workers prolongedly exposed to high levels of hardwood dusts. Case report The case No. 1: An 83 year-old male former smoker, retired joiner developed mild dyspnoea and chronic dry cough over the period preceding the examination. Pulmonary function tests (PFT) identified a mild restrictive pattern and diffusion capacity for carbon dioxide (CO₂) that was severely impaired (57% of predicted value). High resolution computer tomography (HRCT) identified bilateral, subpleural basal reticular opacities in honeycombing, without any nodules or ground-glass opacities. The case No. 2: A 73 year-old male retired joiner, never smoker, presented a 3-year history of progressive breathlessness and non-productive cough in mild hypoxemia. Pulmonary function tests suggested a moderate restrictive pattern in severely impaired diffusion capacity for CO₂ (54% of predicted value). High resolution computer tomography identified diffuse peripheral reticular opacities and honeycombing of lower fields, with apico-basilar gradient. Both cases received diagnosis of the idiopathic pulmonary fibrosis. Discussion The pulmonary fibrosis is a common feature of several diseases and may be induced by inflammatory disorders following inhalation of organic and inorganic dusts (e.g., asbestos, silica), and several reports suggest that many cases of the IPF may be in fact secondary to occupational dust exposure as in the case reports we present here. Conclusions Occupational exposure to wood dusts may be a risk factor for the IPF. Unfortunately, exposure reconstruction is frequently inconsistent and anamnesis often misses other causes of the pulmonary fibrosis (e.g., extrinsic allergic alveolitis). Med Pr 2015;66(5):739–747

Keywords

PL

samoistne zwłóknienie płuc; zewnątrzpochodne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych; pylica płuc; pojemność dyfuzyjna płuc; tomografia

EN

idiopathic pulmonary fibrosis; extrinsic allergic alveolitis; pneumoconiosis; pulmonary diffusing capacity; tomography

• Publisher: Instytut Medycyny Pracy im. prof. dra Jerzego Nofera w Łodzi
• Journal: Medycyna Pracy
• Year: 2015
• Volume: 66
• Issue: 5
• Pages: 739-747

Dates

published

2015

Contributors

author

Matteo Riccò

• Italian National Health Service, Local Health Unit of Parma, Langhirano, Italy (Occupational Health and Safety Unit, Department of Prevention)

Identifiers

DOI

10.13075/mp.5893.00140

Biblioteka Nauki

2164377