Zaburzenia połykania jako powikłanie operacji guzów kąta mostowo-móżdżkowego

• Authors: Barbara Jamróz , Paulina Bętkowska , Magdalena Karney , Joanna Chmielewska-Walczak , Magdalena Milewska

Title variants

EN

Oropharyneal Dysphagia as a Complication After Cerebellar-Pontin Angle Tumors’ Surgery

Abstracts

EN

Introduction CPA tumor’s treatment may lead to cranial nerve paresis (V, VII, IX–XII). Material and methods Part I: Retrospective analysis of 456 FEES reports (I’2015–III’2020), 24 results of patients with CPA tumor were selected (14 men, 10 women, age 22–72). FEES examination according to protocol: anatomy and physiology assessment, oral tests, effectiveness of therapeutic manoeuvres. Agree for nutritional assessment (n = 4). Part II: Prospective; clinical swallowing examination before and after CPA tumor surgery: 10 consecutive patients (I–VI’2029, 8 men, 2 women, age 18–67). Results Part I: Dysphagia was most often related to pharyngeal phase (91%). In the case of the oral phase, the most common were: difficulties in bolus preparation (41%), premature swallowing (20%) and leaking (20%). In the pharyngeal phase: absence of larynx reflex (66%), penetration (70%), residue and multiswallows (54%). The most frequently nerves paresis were: VII (62%), X (62%) and IX (45%); Most patients required adaptive (91%) and compensatory (66%) therapy. NF2 group: 83.33% of patients had multiple cranial nerve paresis (VII, IX, X). Problems with larynx elevation led to penetration (90%) and aspiration (60%). Residue connected with multiswallows (56%). Paralysis of n. XII was connected with bolus preparation problems and premature swallows (83%). Risk of malnutrition (25% of patients). Part II: Post-operative CSE showed: impaired motor control of the tongue (30%), lips (40%), n. VII paresis (70%), reduction in the jaw extend, 3-times increase of positive result in a water screening test. Discussion Swallowing disorders are a significant problem after CPA surgery, connected with swallowing safety and efficiency. Patients should undergo screening tests, clinical and instrumental examination.

PL

Wstęp Powikłaniem operacji guzów kąta mostowo-móżdżkowego są porażenia nerwów czaszkowych (V, VII, IX-XII). Materiał i metoda Część I – retrospektywna analiza 456 raportów z badania FEES (I’2015–III’2020); do dalszej analizy włączono 24 wyniki pacjentów z rozpoznaniem CPA (14 mężczyzn, 10 kobiet, w wieku 22–72 lata). Badanie FEES przeprowadzono zgodnie z protokołem: ocena anatomii i fizjologii, próby oralne, ocena skuteczności manewrów terapeutycznych. Zgoda na ocenę stanu odżywienia (n = 4). Część II – prospektywna; kliniczna ocena połykania u 10 kolejnych pacjentów przed zabiegiem i do siedmiu dni po operacji CPA (I–VI’ 2019, ośmiu mężczyzn, dwie kobiety, w wieku 18–67 lat). Wyniki Część I – stwierdzono zaburzenia gł. fazy gardłowej połykania (91%). Zaburzenia fazy ustnej najczęściej obejmowały: trudności z obróbką oralną kęsa (41%), przedwczesne połykanie (20%) i wyciek treści przez usta (20%). W fazie gardłowej stwierdzono: zaburzenie odruchów obronnych krtani (66%), penetracje (70%), zlegania i multipołknięcia (54%). Najczęściej uszkodzonymi nerwami były: VII (62%), X (62%) i IX (45%); Wykorzystano terapię adaptacyjną (91%) oraz kompensacyjną (66%). W grupie NF2 83% pacjentów miała mnogie porażenia nerwów czaszkowych (nn. VII, IX, X). Obniżenie elewacji krtani prowadziło do penetracji (90%) i aspiracji (60%). Zalegania współwystępowały z multipołknięciami (56%). Porażenie n. XII zaburzało obórkę oralną i skutkowało przedwczesnym połykaniem (83%). Ryzyko niedożywienia (25% chorych). Część II – badanie po zabiegu w porównaniu z badaniem wyjściowym wykazało: zaburzenia motoryki języka (30%), warg (40%), niedowład n. VII (70%), zmniejszenie zakresu odwiedzania żuchwy, trzykrotny wzrost pozytywnego wyniku przesiewowego testu połykania wody. Dyskusja Operacje CPA zaburzają bezpieczeństwo i efektywności połykania. Testy przesiewowe i ocena kliniczna połykania powinny być wykonywane każdorazowo u tych chorych, zaś w razie wskazań – także badania instrumentalne.

Keywords

PL

guz kąta mostowo-móżdżkowego; NF2; zaburzenia połykania; FEES; ocena kliniczna połykania; stan odżywienia; aspiracje

EN

Cerebellar-pontin angle tumor; NF2; dysphagia; FEES; clinical swallowing examination; nutritional status; aspiration

• Publisher: Polskie Towarzystwo Logopedyczne
• Journal: Logopedia
• Year: 2021
• Volume: 50
• Issue: 1
• Pages: 33-47

Dates

published

2021

Contributors

author

Barbara Jamróz

• Klinika Otorynolaryngologii, Chirurgii Głowy i Szyi, Warszawski Uniwersytet Medyczny

• https://orcid.org/0000000201270139

author

Paulina Bętkowska

• Logopedia Ogólna i Kliniczna, Warszawski Uniwersytet Medyczny, Wydział Medyczny

• https://orcid.org/0000000272165408

author

Magdalena Karney

• Logopedia Ogólna i Kliniczna, Warszawski Uniwersytet Medyczny, Wydział Medyczny

• https://orcid.org/0000000290686418

author

Joanna Chmielewska-Walczak

• Klinika Otorynolaryngologii, Chirurgii Głowy i Szyi, Warszawski Uniwersytet Medyczny

• https://orcid.org/0000000209628131

author

Magdalena Milewska

• Zakład Dietetyki Klinicznej, Warszawski Uniwersytet Medyczny

• https://orcid.org/0000000199901578

References

• Adib S.D., Tatagiba M., 2019, Surgical management of collision-tumors between vestibular schwannoma and meningioma in the cerebellopontine angle in patients with neurofibromatosis type 2, “Acta Neurochir.” 161, s. 1157–1163.
• Atkins K.M., Bussière M., Shih H.A., 2018, Vestibular Schwannoma, [w]: Hypofractionated and Stereotactic Radiation Therapy. A Practical Guide, red. O. Kaidar-Person, R. Chen, New York s. 95–104.
• Best S., Ahn J., Langmead S., Dillon V., Hillel A., Akst l., Blakeley J., 2018, Voice and Swallowing Dysfunction in Neurofibromatosis 2, “Otolaryngol. Head Neck Surg.” 158 (3), s. 505–510.
• Borucki Ł., Wróbel M., Szyfter W., 2012, Nowotwory podstawy czaszki, [w]: Nowotwory w otolaryngologii, I, red. W. Szyfter, Poznań, s. 376–380.
• Campbell B., Spinelli K., Marbella A.M., Meyers K., Kuhn J., Layde P., 2004, Aspiration, Weight Loss, and Quality of Life in Head and Neck Cancer Survivors, “Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.”, 130, s. 1100–1003.
• Cederholm T., Jensen G.l., Correia M.I.T.D. et al., 2019, GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition – A consensus report from the global clinical nutrition community, “Clin. Nutr.” 38, s. 1–9.
• Chmielewska-Walczak J., 2019, Praca doktorska: Ocena występowania dysfagii ustno-gardłowej u pacjentów po operacyjnym usunięciu przyzwojaków głowy i szyi, Warszawski Uniwersytet Medyczny, Warszawa.
• Clavé P., Shaker R., 2015, Dysphagia: current reality and scope of the problem, “Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol.” 12, s. 1–12 (online publication).
• Costa M.M.B., 2018, Neural control of swallowing, “Arq. Gastroenterol.” 55, s. 61–75.
• Daveau C., Zaouche S., Jouanneau E., Favrel V, Artru S., Dubreuil C., Tringali S., 2015, Experience of multidisciplinary team meetings in vestibular schwannoma: a preliminary report, “Eur. Arch. Otorhinolaryngol.” 272, s. 3187–3192.
• Garcia-Peris P., Parón l., Velasco C., de la Crueda C., Camblo M., Breton I., Herencia H., Verdaguer J., Nvarro C., Clave P., 2007, Long-term prevalence of oropharyngeal dysphagia in head and neck cancer patients: Impact on quality of life, “Clinical Nutrition” 26, s. 710–717.
• Jamróz B., Niemczyk K., 2013, Nerwiaki nerwu słuchowego – diagnostyka i leczenie, „Otolaryngologia” 12(1), 8–18.
• Jamróz B., Walczak J., Milewska M., Niemczyk K., 2018, Endoskopowa ocena zaburzeń połykania – FEES: procedura badania z oceną kwestionariuszową, „Polski Przegląd Otorynolaryngologiczny” 7(3), s. 1–7.
• Jamróz B., Chmielewska-Walczak J., Milewska M., 2019, Instrumentalne metody badania zaburzeń połykania, Warszawa.
• Jennings S.K., Siroky D., Jackson G.C., 1992, Swallowing Problems after Excision of Tumors of Skull Base: Diagnosis and Managment in 12 Patients, “Dysphagia” 7, s. 40–44.
• Kim K.H., Cho Y., Seol, H.J. et al., 2019, Comparison between retrosigmoid and translabyrinthine approaches for large vestibular schwannoma: focus on cerebellar injury and morbidities, “Neurosurg. Rev.”, 22 Nov.
• Lin V., Stewart C., Grebenyuk J., Tsao M., Rowed D., Chen J., Nedzelski J., 2005, Unilateral acoustic neuromas: long-term hearing results in patients managed with fractionated stereotactic radiotherapy, hearing preservation surgery and expectantly, “Laryngoscope”, 115, s. 292–296.
• van Lith-Bijl J.T., Desuter G., 2019, Swallowing Physiology Overview, [w]: Oropharyngeal Dysphagia, red. G. Desuter, Springer, s. 1–7.
• Lund-Johansen M. 2019, Treatment of small and medium-sized vestibular schwannoma - a need for better evidence, “Acta Neurochirurgica” 161, s. 87–89.
• Matsushima K., Kohno M., Nakajima N., 2019, Hearing preservation in vestibular schwannoma surgery via retrosigmoid transmeatal approach, “Acta Neurochirurgica”, 161, s. 2265–2269.
• Narożny W., Siebiert J., 2010, Współczesne możliwości diagnostyki i terapii guzów kąta mostowomóżdżkowego, „Forum Medycyny Rodzinnej” 4(1), s. 32–43.
• Ortega O., Martín A., Clavé P., 2017, Diagnosis and Management of Oropharyngeal Dysphagia Among Older Persons, “JAMDA”, xxx s. 1–7.
• Raport NIK: Żywienie pacjentów w szpitalach, llO.430.005.2017, Nr ewid. 195/2017/P/17/084/ llO, zatwierdzony: 15.02.2018, dostępny na stronie: www.nik.gov.pl
• Ravikanth R., Majumdar P., Pinto D.S., 2020, Cystic Vestibular Schwannomas and Post–Gamma Knife Radiosurgery-Induced Necrosis of Vestibular Schwannomas: Report of Two Cases and Review of Literature, “Asian J. Oncol.” 6, s 44–46.
• Roswell E., Parry D., 1992, Summary: Vestibular Schwannoma (acustic neuroma), Consensus Development Conference, “Neurosurgery”, 30(6), s. 962–964.
• Setty P., D’Andrea K.P., Stucken E.Z., Babu S., LaRouere M.J., Pieper D.R., 2015, Endoscopic Resection of Vestibular Schwannomas, “J. Neurol. Surg. B.”, 76, s. 230–238.
• Speyer R., 2013, Oropharyngeal Dysphagia, Screening and Assessment, “Otolaryngol. Clin. N. Am.” 46, s. 989–1008.
• Starmer H., Ward B., Best S., Gourin Ch., Akst l., Hillel A., Brem H., Francis H., 2014, Patient perceived long term communication and swallowing function following Cerebellopontine Angle surgery, “Laryngoscope” 124, s. 476–480.
• Sun P.Y., Castner M.l., Van Abel K.M., Driscoll C.l.W., Link M.J., 2017, Vestibular Schwannoma Surgery in the Elderly, [w]: Brain and Spine Surgery in the Elderly, red. M. Berhouma, P. Krolak-Salmon, Springer International Publishing Switzerland, s. 153–163.
• Szmuda T., Słoniewski P., Sabisz A., Szmuda M., 2014, Traktografia nerwu twarzowego w guzach kąta mostowo-móżdżkowego, „Otorynolaryngologia”, 13(1), s. 42–50.
• Szyfter W., Kopeć T., 2001, Epidemiologia nerwiaków nerwu VIII w Polsce, „Otolaryngologia Polska” 55(5), 533–538.
• Ward B., Best S., Starmer H., Agrawal Y., Hillel A., Chien W., Francis H., Tamargo J. Akst l., 2012, Risk Factors for Vagal Palsy following Cerebellopontine Angle Surgery, “Otolaryngol. Head Neck Surg.” 147(2), s. 364–8.
• Weber D.C., Chan A.W., Bussiere M.R., Harsh G.R., Ancukiewicz M., Barker F.G. et all., 2003, Proton-beam radiosurgery for vestibular schwannoma: tumor control and cranial nerve toxicity, “Neurosurgery” 53(3), s. 577–586.
• Whitfield P.C., Hardy D.H. 2006, Cerebello-pontine Angle Tumors, [w]: Tumor Neurosurgery, red. A.J. Moore, D.W. Newell, London, s. 247–262.
• Yawn R., Dedmon M., Xie D., Thompson R., O’Malley M., Bennett M., Rivas A., Haynes D., 2019, Delayed Facial Nerve Paralysis after Vestibular Schwannoma Resection, “J. Neurol. Surg. B.” 80(3), s. 283–286.

Identifiers

DOI

10.24335/bax7-w541

Biblioteka Nauki

1943731