Spontaniczna perforacja ściany żołądka przemieszczonego do klatki piersiowej jako nietypowa odmiana zespołu Boerhaavego

• Authors: Krzysztof Aksędowski , Andrzej L. Komorowski

Title variants

EN

Spontaneous perforation of the gastric wall displaced into the thorax as an atypical variant of Boerhaave syndrome

Abstracts

EN

This article describes the case of a 67-year-old female patient who was admitted to the Department of General Surgery for gastrointestinal obstruction. Intraoperatively, an esophageal hiatal hernia was found. During drainage of the diaphragmatic hernia sac into the peritoneal cavity, a linear rupture was found on the posterior wall of the stomach. The stomach displacement into the thorax in patients with hiatal hernias creates anatomical conditions similar to those in a typical Boerhaave syndrome. Rupture of the gastrointestinal tube in the thorax with subsequent mediastinitis carries a high death risk of up to 40%. In this paper, we describe a spontaneous rupture of the posterior wall of the stomach displaced into the thorax. This case, one of the first descriptions in the literature on gastric rupture in the mediastinum, shows that the coexistence of extensive hiatal hernia, obesity, and gastric perforation with subsequent pneumonia is a very difficult clinical situation to treat.

PL

W artykule opisano przypadek 67-letniej pacjentki, która została przyjęta do Oddziału Chirurgii Ogólnej z powodu niedrożności przewodu pokarmowego. Śródoperacyjnie stwierdzono przepuklinę rozworu przełykowego. W trakcie odprowadzenia worka przepuklinowego przepukliny przeponowej do jamy otrzewnej stwierdzono linijne pęknięcie na tylnej ścianie żołądka. Przemieszczenie żołądka do klatki piersiowej u chorych z przepukliną rozworu przełykowego stwarza warunki anatomiczne do wystąpienia objawów podobnych do objawów zespołu Boerhaavego. Pęknięcie cewy pokarmowej w obrębie klatki piersiowej z następowym zapaleniem śródpiersia jest obciążone bardzo wysokim ryzykiem zgonu, sięgającym 40%. W publikacji zaprezentowano opis samoistnego pęknięcia tylnej ściany żołądka przemieszczonej do klatki piersiowej. Opisany przypadek, będący jednym z pierwszych w literaturze światowej opisów pęknięcia żołądka w śródpiersiu, wskazuje, że współistnienie rozległej przepukliny rozworu przełykowego, otyłości i perforacji żołądka z następowym zapaleniem płuc jest bardzo trudną w leczeniu sytuacją kliniczną.

Keywords

PL

niedrożność przewodu pokarmowego; perforacja żołądka; przepuklina rozworu przełykowego; zespół Boerhaavego

EN

hiatal hernia; gastrointestinal obstruction; gastric perforation; Boerhaave syndrome

• Publisher: Krakowska Akademia im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego
• Journal: Państwo i Społeczeństwo
• Year: 2023
• Volume: XXIII
• Issue: 1
• Pages: 163-168

Dates

published

2023

Contributors

author

Krzysztof Aksędowski

• Szpital Specjalistyczny im. Edmunda Biernackiego w Mielcu, Oddział Chirurgii Ogólnej

author

Andrzej L. Komorowski

• Szpital Specjalistyczny im. Jędrzeja Śniadeckiego w Nowym Sączu, Oddział Chirurgii Onkologicznej
• Uniwersytet Rzeszowski, Kolegium Nauk Medycznych, Zakład Chirurgii

References

• Mehta NY, Lotfollahzadeh S, Copelin II EL. Abdominal Abscess. National Library ofMedicine; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519573/ [dostęp: 14.06.2023].
• Lee SH, Lee SG, Kim DH, Cho SH, Song JW, Park WK. Diaphragmatic Hernia with Stomach Rupture after Blunt Chest Trauma at a Short Interval: A Case Report.J Chest Surg. 2022; 55(1): 85–87. https://doi.org/10.5090/jcs.21.082.
• Komorowski AL, Łobaziewicz W, Kołodziejski L, Duda K, Darasz Z. Wczesne powikłania i zgony po wycięciu przełyku oraz bliższym lub całkowitym wycięciu żołądka u chorych leczonych bez stosowania całkowitego żywienia pozajelitowego. WiadLek. 2003; 56(3–4): 122–126.
• Turner AR, Turner SD. Boerhaave Syndrome. National Library of Medicine; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430808/ [dostęp: 14.06.2023].
• Derbes VJ, Mitchell RE Jr. Hermann Boerhaave’s Atrocis, nec descripti prius, morbi historia. The first translation of the classic case report of rupture of the esophagus, with annotations. Bull Med Libr Assoc. 1955; 43(2): 217–240.
• Barrett NR. Spontaneous perforation of the oesophagus. Review of the literature and report of three new cases. Thorax. 1946; 1(1): 48–70. https://doi.org/10.1136/ thx.1.1.48.
• Zavatskyi R, Józefiak A, Szczepanik M, Korneta K. Olbrzymia przepuklina rozworu przełykowego z przemieszczeniem trzustki do klatki piersiowej u chorego na SARS-COV-2. Państwo i Społeczeństwo. 2021; 1: 185–190. https://doi.org/10.48269/2451-0858-pis-2021-1-016.

Identifiers

DOI

10.48269/2451-0858-pis-2023-1-012

Biblioteka Nauki

7455801