Wybrane choroby kręgosłupa w praktyce lekarza rodzinnego

• Authors: Anna Citko , Irena Owsieniuk

Title variants

EN

Selected spine disorders in a family doctor’s practice

Abstracts

EN

Spine disorders and related pain constitute a significant medical, social and economic issue due to the common presence and the constantly increasing number of cases in the general population. These are the major reasons why patients report to a family doctor. Attention should be drawn to the fact that society will require an increasing demand for the treatment of spinal disorders, including spinal canal stenosis and also spine deformations. Causes of dorsalgia should also be borne in mind, for instance, Baastrup disease and diffuse idiopathic skeletal hyperostosis. Therefore, elementary knowledge at the highest level concerning etiopathogenesis, clinical symptoms, diagnostics and the treatment of spinal disorders is necessary for family doctors. Schmorl’s nodes occur when the nucleus pulposus protrudes into the vertebral bodies, thus creating a characteristic bulging of the sclerotic base. Multiple Schmorl’s nodes are characterised as the symptoms of Scheuermann’s disease. Scheuermann’s disease is a thoracic or thoracolumbar hyperkyphosis resulting from vertebral body wedging. Spinal canal stenosis is a term describing the symptoms of structural spinal canal stenosis. A herniated disc in the lumbosacral spine constitutes one of the major risk factors. The patient does not tolerate the upright position. They also report pain (weakened muscle power) in the lower extremities (the so-called neurogenic claudication syndrome). Cauda equina syndrome is a set of symptoms caused by L2-L5 lumbar roots, sacral roots and coccygeal plexus damage. The patient may suffer from sacral pain, including that of a radicular nature. Baastrup’s disease is the enthesopathy of interspinous ligament attachments resulting in degenerative lesions development. Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis is characterised by ossification within the tendinous attachments, ligaments and at the place of the joint capsule and bone attachment.

PL

Choroby kręgosłupa i związany z nimi ból są istotnym problemem medycznym, społecznym i ekonomicznym z uwagi na ich powszechne występowanie i ciągle wzrastającą liczbę chorych w ogólnej populacji. Stanowią jedną z najczęstszych przyczyn zgłoszeń do lekarza rodzinnego. Należy zwrócić uwagę na fakt, że społeczeństwo będzie miało coraz większe zapotrzebowanie na leczenie schorzeń kręgosłupa, w tym stenozy kanału kręgowego, a także deformacji kręgosłupa. Należy jednak nie zapominać o rzadszych przyczynach bólów kręgosłupa, na przykład chorobie Baastrupa czy też uogólnionej samoistnej hiperostozie szkieletu. Dlatego podstawowa wiedza na najwyższym poziomie na temat etiopatogenezy, objawów klinicznych, diagnostyki i leczenia chorób kręgosłupa jest niezbędna dla lekarzy rodzinnych. Guzki Schmorla to wklęśnięcia jąder miażdżystych w głąb trzonów kręgowych, tworzące charakterystyczne wpuklenie o sklerotycznym dnie. Mnogie guzki Schmorla są zaliczane do charakterystycznych objawów choroby Scheuermanna. Choroba Scheuermanna jest hiperkifozą piersiową lub piersiowo-lędźwiową spowodowaną sklinowaceniem trzonów kręgowych. Stenoza kanału kręgowego to pojęcie używane dla określenia objawów strukturalnego zwężenia kanału kręgowego. Jednym z głównych czynników ryzyka wystąpienia tego schorzenia jest przepuklina dysku w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa. Chory nie toleruje pozycji wyprostu. Dodatkowo zgłasza bolesność (osłabienie siły mięśniowej) kończyn dolnych (tzw. zespół chromania neurogennego). Zespół ogona końskiego to zespół objawów powodowanych przez uszkodzenie korzeni lędźwiowych L2-L5, korzeni krzyżowych i splotu guzicznego. Chory może odczuwać ból krzyża, w tym ból o charakterze korzeniowym. Choroba Baastrupa to entezopatia dotycząca przyczepów więzadeł międzykolcowych, prowadząca do rozwoju zmian zwyrodnieniowych. Uogólniona samoistna hiperostoza szkieletu charakteryzuje się kostnieniem w okolicy przyczepów ścięgnistych, więzadeł oraz w miejscu połączenia torebki stawowej z kością.

Keywords

PL

choroby kręgosłupa; guzki Schmorla; stenoza kanału kręgowego; zespół ogona końskiego; choroba Baastrupa

EN

spine disorders; Schmorl’s nodes; spinal canal stenosis; cauda equina syndrome; Baastrup’s disease

• Publisher: Wydawnictwo Naukowe Medyk sp. z o.o.
• Journal: Gabinet Prywatny
• Year: 2022
• Volume: 281
• Issue: 02
• Pages: 21-25

Dates

published

2022

Contributors

author

Anna Citko

• Medical University of Białystok

• https://orcid.org/0000000331267093

author

Irena Owsieniuk

References

• Elfering A, Mannion A. Epidemiology and risk factors of spinal disorders. Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 2008: 153-173.
• Brunner F, Weiser Sh, Schmid A I wsp. Non- specific low back pain. W: Boos N, Aebi M (red) : Spinal Disorders. Fundamentals of Diagnosis and Treatment. Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 2008: 585-601.
• Raciborski F, Gasik R, Kłak A. Choroby kręgosłupa –istotny problem zdrowotny i społeczny. Reumatologia News2018:2(3):20-31.
• Bruszewski J, Ziemiański A. Układ kostno-mięśniowy W:Pruszyński B (red): Radiologia. Diagnostyka obrazowa. RTG, TK,USG, MR i medycyna nuklearna. Wyd. II Warszawa 2005 PZWL:383-433.
• Bowen BC, Rivera A, Saraf-Lavi E: Choroba Scheuermanna W: Walecki J (red. pol.): Diagnostyka obrazowa kręgosłup. Przypadki kliniczne. Wrocław 2008 wyd. I Elsevier Urban &Partner: 310-311.
• Kraemer J. Nondegenerative disk diseases In: Kraemer J:Intervertebral disk diseases. Causes, diagnosis, treatment and prophylaxis. 3rd edition Thieme Stuttgart New York 2008: 33-42.
• Peng B, Wu W, Hou S, Shang W, Wang X, Yang Y. The pathogenesis of Schmorl’s nodes. J Bone Joint Surg 2003:85(6):879-882.
• Walters G, Coumas JM, Alkins CM, Ragland RL. Magnetic resonance imaging of acute symptomatic Schmorl’s node formation. Pediatr Emerg Care 1991:7(5):294-296.
• Neves NSM, Ribeiro de Silva M, Cacho Rodrigues P, Silva ML, Matos R, Pinto R. Symptomatic giant Schmorl’s node treated by a decompression procedure. Orthopaedics & Traumatology:Surgery & Research 2013:99:371-374.
• Kyere KA, Than KD, Wang AC, Rahman SU, Valdivia-Valdivia JM,La Marca F, Park P. Schmorl’s nodes. Eur Spine J 2012: 21152121. doi: 10.1016/j.jbiomech.2016.01.007.
• Bowen BC, Rivera A, Saraf-Lavi E. Choroba Scheuermanna W: Walecki J (red. pol.): Diagnostyka obrazowa kręgosłup. Przypadki kliniczne. Wrocław 2008 wyd. I Elsevier Urban &Partner: 310-311.
• Walecki J, Pruszyński B. Leksykon radiologii i diagnostyki obrazowej. Wyd. I Zamkor Kraków 2003.
• Kraemer J. Nondegenerative disk diseases In: Kraemer J:Intervertebral disk diseases. Causes, diagnosis, treatment and prophylaxis. 3 rd edition Thieme Stuttgart New York 2008: 3342.
• Siwik P, Kowalski IM, Hagner W: Obraz kliniczny pacjentów z chorobą Scheuermanna. Kwart. Ortop. 2006:2:167-170.
• Kaźmierczak U, Hagner W, Dzierżanowski M, Rosa E, Bułatowicz I, Srokowski G. Choroba Scheuermanna –rozpoznawanie i rehabilitacja. Kwart. Ortop 2004:4:271-273.
• Nyka W, Bielaszewski M. Choroba Scheuermanna schorzeniem rzadko rozpoznawanym. Post Rehab 1997:11(3):99-104.
• Kraemer J. Lumbar syndrome In: Kraemer J: Intervertebral disk diseases. Causes, diagnosis, treatment and prophylaxis. 3 rd edition Thieme Stuttgart New York 2008:133-304.
• Łukawski S, Rąpała K, Lachowicz W: Stenoza kanału kręgowego W: Rąpała K (red): Zespoły bólowe kręgosłupa. Zagadnienia wybrane. Wyd. I PZWL Warszawa 2004: 102-124.
• Waldman SD. Zespół ciasnoty kanału kręgowego. W: Waldman SD: Atlas zespołów bólowych. Wyd. 2 Wrocław. Urban & Partner 2008: 245-248.
• Cluet J. Spinal stenosis – how is spinal stenosis diagnosed?
• Maciejczak A. Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa – kiedy kierować do chirurga i co można się spodziewać po leczeniu operacyjnym. XIII Krajowa Konferencja Szkoleniowa Towarzystwa Internistów Polskich ,,Postępy w Chorobach Wewnętrznych”. Warszawa 4-5 kwietnia 2014: 83-94.
• Wall A. Stenoza kanału kręgowego W: Gaździk T (red):Ortopedia i traumatologia. Tom II Wyd. III PZWL Warszawa 2008: 582-583.
• Martynów-Medoń R. Zespoły uszkodzenia rdzenia kręgowego:W: Podemski R (red): Kompendium neurologii. Wyd. III Gdańsk 2014 Via Medica: 185-190.
• Caputo LA, Cusimano MD. Atypical presentation of cauda equina syndrome. J Can Chiropr Assoc 2002:46(1):31-38.
• Onal IK, Shorbagi A, Goker H, Buyukasyk Y, Ozcakar L, Tufan S, Aksu S, Haznedaroglu Y: Cauda equina syndrome as a rare manifestation of leukemia relapse during postallograft period. J Natl Med Assoc 2006:98:808-810.
• Mazur R. Neurologia kliniczna. Wyd. III Via Medica Gdańsk 2007: 510.
• Gardner A, Gardner E, Morley T. Cauda equine syndrome:a review of the current clinical and medico-legal position.EurSpine J 2011:20:690-697. doi: 10.1007/s00586-010-1668-3.
• Walid MS, Ajjan M, Johnston KW, Robinson JS. Cauda equine syndrome- think of cancer. The Permanente Journal 2008:12:2:48-51.
• Kennedy JG, Soffe KE, Stephens MM, Walsh MG, McManus F. Predictors of outcome in cauda equine syndrome. Eur Spine J 1999:8:317-322.
• Filiappiadis DK, Mazioti A, Argentos S, Anselmetti G, Papakonstantinou O, Kelekis N, Kelekis A.Baastrup’s disease (kissing spine syndrome): a pictorial review. Insights Imaging 2015:6 (1):123-128. doi: 10.1007/s13244-014-0376-7.
• Philipp LR, Baum GR, Grossberg JA, Ahmad FU.Baastrup’s disease: an often missed etiology of back pain. Cureus 2016:8(1) e465. doi: 10.7759/cureus.465.
• Zimmermann-Górska I, Puszczewicz M, Tuchocka A, Majewski D. Rzadko występujące objawy i choroby zaliczane do reumatologii. W: Zimmermann- Górska I (red): Reumatologia kliniczna. PZWL 2010: 1129-1151.
• Kołczewska A, Puszczewicz M. Uogólniona samoistna hiperostoza szkieletu. W: Puszczewicz M (red): Wielka interna. Reumatologia. Medical Tribune Wrocław: 441-445. 36. Nascimento FA, GattoLA, Lages RO, Neto HM, Demartini Z, Koppe G. Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis: a review. Surg Neurol Int 2014: (Suppl.3):S122-S125.

Identifiers

DOI

10.57591/GabinetPrywatny.2022.02.vol.29/4

Biblioteka Nauki

2076838