Zastosowanie diklofenaku w leczeniu wybranych jednostek chorobowych

• Authors: Grzegorz Liczner

Title variants

EN

The use of diclofenac in the treatment of selected diseases

Abstracts

PL

Diklofenak należy obecnie do jednych z najczęściej stosowanych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, co wynika z jego wysokiej skuteczności i precyzyjnie dobranej formuły. Dostępność diklofenaku w formie roztworu do wstrzykiwań, kapsułek, w tym o zmodyfikowanym uwalnianiu, czopków, żelów czy roztworu do płukania jamy ustnej poszerzyła jego zastosowanie w leczeniu wielu jednostek chorobowych, zwłaszcza w terapii miejscowej, co pozwala ograniczyć ryzyko działań niepożądanych, typowych dla leków z tej grupy. Diklofenak zasługuje na szczególną uwagę ze względu na unikatowy mechanizm działania oraz stosunkowo niskie ryzyko toksyczności narządowej w porównaniu do pozostałych NLPZ. Dodatkową zaletą diklofenaku jest możliwość kojarzenia z preparatami witaminowymi oraz brak interakcji z lekami przeciwbólowymi z pozostałych pięter drabiny analgetycznej. Ostatnie przeglądy systematyczne z metaanalizą wielu badań porównujących diklofenak z innymi lekami z grupy NLPZ skupiają się w pierwszej kolejności na bezpieczeństwie stosowanej farmakoterapii, która uzależniona jest przede wszystkim od dawki dobowej leku. Okazuje się, że przewlekłe stosowanie diklofenaku w dawkach submaksymalnych wiąże się z podobnym ryzykiem zawału serca czy udaru mózgu, ale mniejszym ryzykiem poważnych zdarzeń ze strony górnego odcinka przewodu pokarmowego w porównaniu z inhibitorami COX-2 i klasycznymi NLPZ.

EN

Diclofenac is currently one of the most frequently used non-steroidal anti-inflammatory drugs, which is due to its high effectiveness and carefully developed formula. Diclofenac is available in injection solution, modified-release capsules, suppositories, gels and mouthwash solution. Various routes of administration enable its wide use in the treatment of many diseases. The possibility of use in local therapy reduces the risk of side effects typical of drugs from this group. Diclofenac deserves special attention due to its unique mechanism of action and relatively low risk of organ toxicity compared to other NSAIDs. An additional advantage of diclofenac is the possibility of combining it with vitamin preparations and the lack of interaction with painkillers from other levels of the analgesic ladder. Recent systematic reviews and meta-analysis comparing diclofenac with other NSAIDs focus primarily on the safety of the pharmacotherapy used, which depends mainly on the daily dose of the drug. It turns out, that chronic use of diclofenac in submaximal doses is associated with a similar risk of heart attack or stroke, but a lower risk of serious events in the upper gastrointestinal tract compared to COX-2 inhibitors and classic NSAIDs.

Keywords

EN

pain; inflammation; diclofenac; nonsteroidal anti-inflammatory drugs; rheumatoid arthritis; osteoarthritis

PL

ból; zapalenie; diklofenak; niesteroidowe leki przeciwzapalne; choroba zwyrodnieniowa stawów; reumatoidalne zapalenie stawów

• Publisher: Wydawnictwo Naukowe Medyk sp. z o.o.
• Journal: Gabinet Prywatny
• Year: 2024
• Volume: 294
• Issue: 2
• Pages: 17-24

Dates

published

2024

Contributors

author

Grzegorz Liczner

• Katedra Farmakologii i Terapii Collegium Medicum im. L. Rydygiera w Bydgoszczy, Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu

References

• Goldberg DS, McGee SJ. Pain as a global public health priority. BMC Public Health. 2011;11:770.
• Liczner G. Leczenie bólu w gabinecie lekarza rodzinnego. Gabinet Prywatny 2022;6:36-45.
• Liczner G. Wybrane zagadnienia z farmakologii dla studentów i lekarzy. Warszawa 2023, ISBN: 978-83-66-866-31-7.
• Kołodziejska J., Kołodziejczyk M. Diclofenac in the treatment of pain in patients with rheumatic diseases. Reumatologia 2018;56(3):174-183.
• Wolska A., Wolska J., Kowalczyk E., Wiktorowska-Owczarek A. Diklofenak i jego wpływ na układ sercowo‑naczyniowy – słuszność stosowania preparatów OTC. Farm Pol 2018;(74)5:295-302.
• Pęksa J.W. Diklofenak – zastosowanie w terapii bólów reumatycznych. Lek w Polsce 2022;12:11-18.
• Davies NM, Anderson KE. Clinical pharmacokinetics of diclofenac. Therapeutic insights and pitfalls. Clin Pharmacokinet. 1997;33(3):184-213.
• Ylinen P., Holmström E., Laine I., Lindholm JM, Tuuminen R. Anti- inflammatory medication following cataract surgery: a randomized trial between preservative-free dexamethasone, diclofenac and their combination. Acta Opthalmol 2018;96(5):486-493.
• Tang W. The metabolism of diclofenac – enzymology and toxicology perspectives. Curr Drug Metab. 2003;4(4):319-329.
• Bushuven S., Heise D., Bolbrinker J. Diclofenac up2date - Part 1: Pharmacology and comparison with other drugs. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2014;49(10):588-598.
• Derry P., Derry S., Moore RA, McQuay HJ. Single dose oral diclofenac for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009;15:(2):CD004768.
• Leuratti C., Loprete L., Rossini M., Frangione V., Rovati S., Radicion M. Pharmacokinetics and Safety of a Diclofenac Sodium 75 mg/1 mL Solution Administered as a Single Intravenous Bolus Injection in Healthy Men and Women. Eur J Drug Metab Pharmacokinet. 2019;44(5):681-689.
• Mancini I., Body JJ. Treatment of cancer pain: the role of co-analgesics. Rev Med Brux. 1998;19(4):A319-322.
• Scott Buesing S., Miranda Costa M., Schilling JM, Moeller-Bertram T. Vitamin B12 as a Treatment for Pain. Pain Physician. 2019;22(1):45-52.
• Gan J. Tong. Diclofenac: an update on its mechanism of action and safety profile. Curr Med Res Opin. 2010;26(7):1715-1731.
• Schmidt M., Sørensen HT, Pedersen L. Diclofenac use and cardiovascular risks: series of nationwide cohort studies. BMJ. 2018;4:362:k3426.
• Pietraszek N., Bil J. Zespół Kouniusa Kardiol. Inwazyjna 2016;11(4):16-20.
• van Walsem A., Pandhi S., RM Nixon, P. Guyot, A. Karabis, Moore RA. Relative benefit-risk comparing diclofenac to other traditional non-steroidal anti-inflammatory drugs and cyclooxygenase-2 inhibitors in patients with osteoarthritis or rheumatoid arthritis: A network meta-analysis. Arthritis Research and Therapy 2015;19;17(1):66.

Identifiers

Biblioteka Nauki

31341369