Search results

1

Badania profilaktyczne słuchu u pracowników narażonych na hałas i rozpuszczalniki organiczne

100%

Śliwińska-Kowalska M.

Medycyna Pracy

|

2020

|

vol. 71

|

issue 4

493-505

EN

Robust evidence confirms that occupational exposures to organic solvents are ototoxic and can aggravate the effects of noise on the auditory organ. Accordingly, Directive 2003/10/EC of the European Parliament and of the Council recommends that in assessing the risk of occupational hearing loss, the interaction of noise and organic solvents to hearing should be taken into account. Given that no prophylactic recommendations have been established to date, this study is intended to provide physicians with guidance in conducting audiometric tests in workers exposed to noise and organic solvents. The paper discusses the biological effects of noise and organic solvents on the auditory organ and current possibilities of estimating the risk of hearing loss due to isolated exposures to solvents, as well as combined exposures to these chemicals and noise. The scope of medical examination and the significance of individual hearing tests, such as pure-tone audiometry, impedance audiometry, auditory brainstem responses, speech in quiet and speech in noise audiometry, and dichotic digit test, in the diagnostics of solvent-induced hearing loss are presented. An algorithm for conducting hearing tests in workers exposed to organic solvents, and co-exposed to noise and organic solvents, has been proposed depending on the concentration of solvents and noise level. Shown also is the necessity to perform annual audiometric testing in all workers exposed to organic solvents whose concentration in the air exceeds values safe for hearing. In workers exposed to noise and organic solvents, audiometric examinations should be mandatory in all subjects in whom the level of noise exceeds the lower action level defined by Directive 2003/10/EC, which is LEX,8h = 80 dB. Taking into account the detrimental effects of organic solvents to central auditory pathways, in addition to pure-tone audiometry, speech audiometry (preferentially speech in noise) should be included. The introduction of preventive audiometric tests in workers exposed to organic solvents, along with an extension of indications and the scope of hearing tests in workers co-exposed to noise and solvents, is a prerequisite for effective prevention of occupational hearing loss in these professional groups.

PL

W związku z wykazanymi właściwościami ototoksycznymi rozpuszczalników organicznych w Dyrektywie 2003/10/WE Parlamentu Europejskiego i Rady Unii Europejskiej zalecono, aby w szacowaniu ryzyka zawodowego uszkodzenia słuchu brać pod uwagę interakcję skutków działania hałasu i rozpuszczalników na narząd słuchu. Uwzględniając brak sprecyzowanych do tej pory zaleceń profilaktycznych, niniejsze opracowanie ma na celu dostarczenie lekarzowi wskazówek w zakresie prowadzenia badań słuchu u pracowników eksponowanych na te zagrożenia. W tej pracy omówiono biologiczne skutki działania hałasu i rozpuszczalników organicznych na narząd słuchu oraz aktualne możliwości szacowania ryzyka uszkodzenia słuchu w przypadku izolowanego narażenia na rozpuszczalniki oraz ich współdziałania z hałasem. Przedstawiono zakres badania lekarskiego oraz znaczenie poszczególnych badań słuchu, w tym audiometrii tonalnej, otoemisji akustycznych, audiometrii impedancyjnej, słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu, audiometrii mowy w ciszy, audiometrii mowy w szumie oraz dychotycznego testu cyfrowego w diagnostyce uszkodzeń spowodowanych przez rozpuszczalniki organiczne. Opracowano algorytm przeprowadzania badań słuchu w przypadku narażenia na rozpuszczalniki organiczne oraz hałas i rozpuszczalniki w zależności od poziomu narażenia. Wskazano konieczność corocznych badań audiometrycznych u wszystkich pracowników narażonych na rozpuszczalniki organiczne w przypadku przekroczenia ich stężeń w powietrzu, bezpiecznych dla narządu słuchu, niezależnie od współwystępowania narażenia na hałas. U osób narażonych na hałas i rozpuszczalniki organiczne okresowa audiometria tonalna powinna być obowiązkowo wykonywana już przy przekroczeniu wartości dolnego progu działania dla hałasu określonego w Dyrektywie 2003/10/WE, tj. LEX,8h = 80 dB. Biorąc pod uwagę działanie uszkadzające rozpuszczalników organicznych na część ośrodkową narządu słuchu, dodatkowo do audiometrii tonalnej zalecane jest badanie audiometrii mowy (optymalnie audiometrii mowy w szumie). Wprowadzenie profilaktycznych badań słuchu u pracowników narażonych na rozpuszczalniki organiczne oraz rozszerzenie wskazań i zakresu badań słuchu u osób eksponowanych łącznie na hałas i rozpuszczalniki jest warunkiem skutecznej profilaktyki uszkodzeń słuchu w tych grupach zawodowych.

2

Działanie wybranych rozpuszczalników organicznych na narząd słuchu i układ równowagi

63%

Zamysłowska-Szmytke E., Śliwińska-Kowalska M.

Medycyna Pracy

|

2013

|

vol. 64

|

issue 1

83-102

EN

This manuscript presents an overview of current knowledge on the influence of organic solvents on the hearing and balance systems. The authors analyzed - the literature data concerning the results of all human and the most relevant animal studies, published untill 2012. Moreover, the guidelines for occupational medicine specialists were proposed on the basis of literature review and the authors' own scientific experience. The literature data and our studies revealed the increased risk of hearing loss in workers exposed to organic solvents only, and well documented potentiation of harmful effects of combinedexposure to organic solvents and noise. Hearing impairment is mainly observed in high frequencies, but lower frequencies can also be involved (0.5-4 kHz). The impairment induced by exposure to organic solvents is mild, up to several dBs. In the combined exposure to noise and solvents , the noise effect predominates. Organic solvents affect the central pathways of vestibular system although unilateral or bilateral vestibular hypofunction might also be a possible consequence of solvent exposure. Occupational exposure to organic solvents is a risk factor for hearing and balance impairments. Therefore, workers exposed to solvents should be covered by hearing loss prevention programs. Speech in noise test (HINT) and posturography seem to be the most suitable tests for hearing and balance prevention programme for organic solvent exposed workers. Med Pr 2013;64(1):83–102

PL

Publikacja podsumowuje stan aktualnej wiedzy na temat ototoksycznego wpływu rozpuszczalników organicznych na narząd słuchu i układ równowagi. Przegląd danych literaturowych obejmuje wszystkie istotne badania u ludzi oraz najważniejsze badania na zwierzętach zawarte w bazie PubMed do połowy roku 2012. Ponadto w pracy przedstawiono zalecenia dla celów profilaktyki medycznej opracowane w oparciu o dane literaturowe i badania własne. Wyniki badań, w tym opublikowanych badań własnych, wykazały, że głębokość uszkodzenia słuchu przypisywana narażeniom na te substancje chemiczne może wynosić kilka, kilkanaście dB HL. Uszkodzenia słuchu obserwowano głównie w zakresie wysokich częstotliwości, choć mogą dotyczyć również częstotliwości średnich (0,5-4 kHz). Przy łącznym działaniu rozpuszczalników i hałasu dominuje efekt hałasu. Udokumentowany jest również wpływ rozpuszczalników organicznych na ośrodkową część układu równowagi oraz niewykluczony - na część obwodową (błędnik). Wynikiem uszkodzenia jest zmniejszenie pobudliwości układu przedsionkowego czy asymetria pobudliwości. Mimo że nie jest znana zależność typu dawka-odpowiedź, wyniki dotychczasowych badań wskazują na konieczność objęcia osób narażonych na rozpuszczalniki organiczne badaniami profilaktycznymi pod kątem wykrywania zaburzeń narządu słuchu i równowagi. Podstawowymi badaniami w tym zakresie powinny być, oprócz konsultacji laryngologa/audiologa, badania audiometrii mowy w szumie (hearing in noise test - HINT) oraz posturografii. Med. Pr. 2013;64(1):83–102

3

An overview of occupational voice disorders in Poland

63%

Niebudek-Bogusz E., Śliwińska-Kowalska M.

International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health

|

2013

|

vol. 26

|

issue 5

659-669

EN

Occupational voice disorders make the most frequently certified category of occupational diseases in Poland, making up approximately 20% of all cases. This study presents the current knowledge of the etiopathogenesis of occupational voice disorders. It stresses the importance of the evaluation of vocal loading by means of objective measurements. Furthermore, this study discusses the medico-legal aspects of the procedure of certifying occupational voice disorders in Poland. The paper also describes the preventive programs addressed particularly to teachers, including multidisciplinary and holistic management of occupational dysphonia. Their role in the improvement of occupational safety and health (OSH) arrangement for vocally demanding professions is emphasized.

4

Porównanie wyników skali dyskomfortu traktu głosowego z obiektywnymi i instrumentalnymi parametrami badania foniatrycznego u nauczycieli rehabilitowanych z powodu zaburzeń głosu

51%

Woźnicka E., Niebudek-Bogusz E., Wiktorowicz J., Śliwińska-Kowalska M.

Medycyna Pracy

|

2013

|

vol. 64

|

issue 2

199-206

EN

Background: Diagnostic and therapeutic procedures of occupational dysphonia play a major role in voice self-assessment, which is one of the elements of a comprehensive evaluation of voice disorders. The aim of the study was to assess the applicability of the Vocal Tract Discomfort (VTD) scale to monitor the effectiveness of voice rehabilitation and compare the VTD results with objective and instrumental methods of phoniatric diagnosis. Materials and Methods: The study included 55 teachers (mean age, 47.2) with occupational dysphonia. A comprehensive diagnosis took into account self-assessment by VTD scale, phoniatric examination, including laryngovideostroboscopy (LVSS) and objective measurements of the aerodynamic parameter - the maximum phonation time (MPT). After 4 months of intense rehabilitation, post-therapy examination was performed using the methods specified above. Results: After the treatment, a significant improvement was obtained in the subjective symptoms measured on a VTD scale - assessed both for the frequency (p = 0.000) and the severity (p = 0.000) subscales. Positive effects of the therapy were also observed for the parameters evaluated in the phoniatric study (p < 0.01) and laryngovideostroboscopy (p < 0.01). After voice therapy, there was also an improvement in the objective parameter MCF, which was about 5 seconds longer. Studies have shown that the VTD scale is characterized by high reliability - Cronbach's alpha coefficient in the preliminary test was as follows: for the frequency subscale symptoms - 0.826, and severity - 0.845; similarly high reliability was achieved in the control test, 0.908 and 0.923, respectively. Conclusions: Vocal Tract Discomfort scale can be a valuable tool for assessing voice, and can also be used to monitor the effectiveness of therapy of the occupational dysphonia. Med Pr 2013;64(2):199–206

PL

Wprowadzenie: W postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym w dysfoniach zawodowych ważną rolę odgrywa samoocena głosu, która jest jednym z elementów kompleksowej ewaluacji zaburzeń głosu. Celem pracy była ocena możliwości zastosowania skali Dyskomfortu Traktu Głosowego (Vocal Tract Discomfort - VTD) w monitorowaniu skuteczności rehabilitacji głosowej, a także porównanie wyników skali VTD z obiektywnymi i instrumentalnymi metodami diagnostyki foniatrycznej. Materiał i metody: Badaniami objęto 55 nauczycieli (średnia wieku: 47,2 lat) z dysfoniami o podłożu zawodowym. Przeprowadzono kompleksową diagnostykę uwzględniającą: samoocenę głosu według skali VTD, badanie foniatryczne z wideostroboskopią, a także pomiar obiektywnego parametru aerodynamicznego - maksymalnego czasu fonacji (MCF). Po 4-miesięcznej intensywnej rehabilitacji głosu wykonano badanie kontrolne z zastosowaniem ww. metod. Wyniki: Po leczeniu uzyskano istotną poprawę w odniesieniu do subiektywnych dolegliwości mierzonych za pomocą skali VTD - zarówno w podskali częstotliwości (p = 0,000), jak i nasilenia (p = 0,000). Pozytywne efekty terapii stwierdzono także dla parametrów ocenianych w badaniu foniatrycznym (p < 0,01) i wideostroboskopowym (p < 0,01). Po rehabilitacji głosu poprawił się też obiektywny parametr MCF, który wydłużył się średnio o 5 s. Badania wykazały, że Skala Dyskomfortu Traktu Głosowego cechuje się wysoką rzetelnością - współczynnik α-Cronbacha w badaniu wstępnym wynosił: dla podskali częstotliwości symptomów - 0,826, dla podskali nasilenia - 0,845. Analogicznie wysoki był w badaniu kontrolnym i wynosił odpowiednio: 0,908 i 0,923. Wnioski: Skala Dyskomfortu Traktu Głosowego może być wartościowym narzędziem oceny głosu, wykorzystywanym także do monitorowania skuteczności terapii dysfonii zawodowych. Med. Pr. 2013;64(2):199–206

5

Nieliniowa analiza akustyczna w ocenie zawodowych zaburzeń głosu

51%

Niebudek-Bogusz E., Grygiel J., Strumiłło P., Śliwińska-Kowalska M.

Medycyna Pracy

|

2013

|

vol. 64

|

issue 1

29-35

EN

Background: Over recent years numerous papers have stressed that production of voice is subjected to the nonlinear processes, which cause aperiodic vibrations of vocal folds. These vibrations cannot always be characterized by means of conventional acoustic parameters, such as measurements of frequency and amplitude perturbations. Thus, special attention has recently been paid to nonlinear acoustic methods. The aim of this study was to assess the applicability of nonlinear cepstral analysis, including the evaluation of mel cepstral coefficients (MFCC), in diagnosing occupational voice disorders. Material and methods: The study involved 275 voice samples of pathologic voice (sustained vowel "a" and four standardized sentences) registered in female teachers with the occupation-related benign vocal fold masses (BVFM), such as vocal nodules, polyps, and 200 voice samples of normal voices from the control group of females. The mean age of patients and controls was similar (45 vs. 43 years). Voice samples from both groups were analyzed, including MFCC evaluation. Results: MFCC classification using the Sammon Mapping and Support Vector Machines yielded a considerable accuracy of the test. Voice pathologies were detected in 475 registered voice samples: for vowel "a" with 86% sensitivity and 90% specificity, and for the examined sentences the corresponding values varied between 87% and 100%, respectively. Conclusions: Nonlinear voice analysis with application of mel cepstral coefficients could be a useful and objective tool for confirming occupational-related lesions of the glottis. Further studies addressing this problem are being carried out. Med Pr 2013;64(1):29–35

PL

Wprowadzenie: W ostatnich latach podkreśla się, że tworzenie głosu podlega również procesom nieliniowym, powodującym aperiodyczne drgania fałdów głosowych. Drgania te nie zawsze można scharakteryzować za pomocą konwencjonalnych parametrów akustycznych, takich jak wskaźniki perturbacji częstotliwości i amplitudy. Z tego powodu wzrasta zainteresowanie nieliniowymi metodami analizy akustycznej. Celem pracy była ocena możliwości zastosowania nieliniowej analizy cepstralnej z wyznaczaniem współczynników cepstralnych (mel frequency cepstral coefficients - MFCC) w diagnozowaniu zawodowych zaburzeń głosu. Materiał i metody: Badaniami objęto 275 próbek głosów patologicznych (głoski „a" w przedłużonej fonacji oraz 4 standaryzowanych zdań) rejestrowanych u nauczycielek z zawodowo uwarunkowanymi łagodnymi zmianami przerostowymi fałdów głosowych (tj. guzkami głosowymi, polipami) oraz 200 próbek głosów prawidłowych kobiet z grupy kontrolnej. Średnia wieku grupy badanej wynosiła 45 lat, a grupy kontrolnej - 43 lata. W badaniach wykonano analizę próbek głosowych za pomocą nieliniowej analizy akustycznej, w której zastosowano parametry MFCC. Wyniki: Po klasyfikacji MFCC przy pomocy odwzorowania Sammona oraz tzw. Maszyny Wektorów Nośnych uzyskano dużą trafność badanej metody. W testach wykonanych dla 475 zarejestrowanych próbek głosu zaburzenia głosu zostały wykryte z 91-procentową czułością i 83-procentową specyficznością dla głoski „a", a dla badanych zdań z czułością i specyficznością w granicach 87-100%. Wnioski: Nieliniowa analiza akustyczna z zastosowaniem współczynników MFCC może być przydatnym, obiektywnym narzędziem potwierdzającym zmiany patologiczne głośni o podłożu zawodowym. Prowadzone są dalsze badania w tym kierunku. Med. Pr. 2013;64(1):29–35

6

Porównanie wyników analizy cepstralnej z innymi parametrami oceny głosu u pacjentów z dysfoniami zawodowymi

51%

Niebudek-Bogusz E., Strumiłło P., Wiktorowicz J., Śliwińska-Kowalska M.

Medycyna Pracy

|

2013

|

vol. 64

|

issue 6

805-816

EN

Background: Special consideration has recently been given to cepstral analysis with mel-frequency cepstral coefficients (MFCCs). The aim of this study was to assess the applicability of MFCCs in acoustic analysis for diagnosing occupational dysphonia in comparison to subjective and objective parameters of voice evaluation. Materials and Methods: The study comprised 2 groups, one of 55 female teachers (mean age: 45 years) with occupational dysphonia confirmed by videostroboscopy and 40 female controls with normal voice (mean age: 43 years). The acoustic samples involving sustained vowels "a" and four standardized sentences were analyzed by computed analysis of MFCCs. The results were compared to acoustic parameters of jitter and shimmer groups, noise to harmonic ratio, Yanagihara index evaluating the grade of hoarseness, the aerodynamic parameter: maximum phonation time and also subjective parameters: GRBAS perceptual scale and Voice Handicap Index (VHI). Results: The compared results revealed differences between the study and control groups, significant for MFCC2, MFCC3, MFCC5, MFCC6, MFCC8, MFCC10, particularly for MFCC6 (p < 0.001) and MFCC8 (p < 0.009), which may suggest their clinical applicability. In the study group, MFCC4, MFCC8 and MFCC10 correlated significantly with the major objective parameters of voice assessment. Moreover, MFCC8 coefficient, which in the female teachers correlated with all eight objective parameters, also showed the significant relation with perceptual voice feature A (asthenity) of subjective scale GRBAS, characteristic of weak tired voice. Conclusions: The cepstral analysis with mel frequency cepstral coefficients is a promising tool for evaluating occupational voice disorders, capable of reflecting the perceptual voice features better than other methods of acoustic analysis. Med Pr 2013;64(6):805–816

PL

Wprowadzenie: W ostatnim czasie wśród obiektywnych metod oceny głosu uznaniem cieszy się analiza akustyczna oparta na wyznaczaniu współczynników cepstralnych MFCC (mel-frequency cepstral coefficients). Celem badania była ocena ich zastosowania w diagnozowaniu dysfonii zawodowych w porównaniu z innymi subiektywnymi i obiektywnymi parametrami diagnostycznymi zaburzeń głosu. Materiał i metody: W badaniu wzięły udział 2 grupy kobiet: grupa badana - 55 nauczycielek (średni wiek: 45 lat) z dysfoniami o podłożu zawodowym, potwierdzonymi badaniem laryngowideostroboskopowym, oraz grupa porównawcza - 40 kobiet z głosem prawidłowym (średni wiek: 43 lata). Próbki dźwiękowe (samogłoska ‘a' oraz 4 znormalizowane fonetycznie zdania) poddano analizie MFCC. Wyniki porównano z parametrami akustycznymi (z grupy jittera, z grupy shimmera, parametrem oceny szumów NHR i współczynnikiem chrypki Yanagihary), parametrem aerodynamicznym (maksymalnym czasem fonacji) i parametrami subiektywnymi (skalą percepcyjną GRBAS i wskaźnikiem niepełnosprawności głosowej VHI). Wyniki: Analiza cepstralna wykazała znaczące różnice między grupą badaną a porównawczą, istotne dla współczynników MFCC2, MFCC3, MFCC5, MFCC6, MFCC8, MFCC10, szczególnie dla MFCC6 (p < 0,001) oraz dla MFCC8 (p < 0,009), co może sugerować ich przydatność kliniczną. Z kolei w grupie badanej MFCC4, MFCC8 i MFCC10 istotnie korelowały z większością zastosowanych parametrów obiektywnych oceny głosu. Ponadto współczynnik MFCC8, który u badanych nauczycielek korelował istotnie z wszystkimi ww. 8 parametrami obiektywnymi, wykazał też istotną zależność z cechą dystynktywną A (asthenity) subiektywnej skali GRBAS, cechującej głos słaby, zmęczony. Wnioski: Analiza cepstralna, oparta na wyznaczaniu współczynników MFCC, jest dobrze rokującym narzędziem do obiektywnej diagnostyki dysfonii zawodowych, które bardziej niż inne metody analizy akustycznej odzwierciedla cechy percepcyjne głosu. Med. Pr. 2013;64(6):805–816

7

The influence of jet engine noise on hearing of technical staff

51%

Konopka W., Pawlaczyk-Łuszczyńska M., Śliwińska-Kowalska M.

Medycyna Pracy

|

2014

|

vol. 65

|

issue 5

583-592

PL

Wstęp: Hałas emitowany przez silniki odrzutowe ze względu na wysoki poziom dźwięku może być szkodliwy dla słuchu osób pracujących w ich sąsiedztwie. Celem pracy była ocena wpływu ekspozycji na hałas na stan słuchu techników obsługujących silniki odrzutowe. Materiał i metody: Badaniami objęto 60 mężczyzn w wieku 24–50 lat, zatrudnionych w wojsku i narażonych na hałas silników odrzutowych przez okres 6–20 lat. Grupę porównawczą stanowiło 50 mężczyzn w wieku 25–51 lat nienarażonych zawodowo na hałas. Oceniono ekspozycję na hałas emitowany przez silniki odrzutowe. Diagnostykę słuchu oparto na badaniu audiometrią tonalną i rejestracji emisji otoakustycznych produktów zniekształceń nieliniowych (distortion product otoacoustic emissions – DPOAE). Wyniki: Silniki odrzutowe emitowały hałas szerokopasmowy, w którym dominowały składowe z przedziału częstotliwości 315–6300 Hz (pasma 1/3-oktawowe). Maksymalny poziom dźwięku A w czasie testów osiągał 120–130 dB. W konsekwencji, nawet w przypadku pojedynczego testu, personel obsługujący silniki był narażony na hałas (dzienny poziom ekspozycji (L EX, 8h) > 95 dB) przekraczający wartości najwyższych dopuszczalnych natężeń hałasu w środowisku pracy. Progi słuchu w grupie techników obsługujących silniki odrzutowe były wyższe (≤ 17 dB HL, p < 0.001) niż w grupie porównawczej. Amplituda emisji otoakustycznych DPOAE była również niższa (≤ 17 dB SPL, p < 0,01) u osób narażonych na hałas w porównaniu z nienarażonymi. Jej istotne statystycznie obniżenie stwierdzono głównie dla wysokich częstotliwości (3–6 kHz). Wnioski: Mimo stosowania ochronników słuchu zarówno wyniki audiometrii tonalnej, jak i DPOAE wskazywały na gorszy słuch u techników obsługujących silniki odrzutowe niż u osób z grupy porównawczej. Med. Pr. 2014;65(5):583–592

EN

Background: Due to high sound pressure levels (SPLs), noise produced by jet planes may be harmful to hearing of people working in their proximity. The aim of this study was to assess the effects of exposure to jet engine noise on technical staff hearing. Material and Methods: The study comprised 60 men, aged 24–50 years, employed in army as technical staff and exposed to jet engine noise for 6–20 years. The control group were 50 non-noise exposed males, aged 25–51 years. Exposure to noise emitted by jet engines was evaluated. Pure-tone audiometry (PTA) and distortion product otoacoustic emissions (DPOAE) were recorded in both groups. Results: Jet engines emitted broadband noise with spectrum dominated by components in the frequency range 315–6300 Hz (1/3-octave bands). Maximum A-weighted SPL during tests reached values of approx. 120–130 dB. Consequently, engine-servicing personnel (even in the case of a single engine test) was exposed to noise (at A-weighted daily noise exposure level above 95 dB) exceeding permissible levels. Averaged audiometric hearing threshold levels of technical staff were higher (≤ 17 dB HL, p < 0.001) than in the control group. Similarly, the DPOAE amplitude was lower (≤ 17 dB SPL, p < 0.01) in the noise-exposed subjects compared to the non-exposed ones. Significant reduction of DPOAE levels was mainly noted for high frequencies (3–6 kHz). Conclusions: Despite the usage of hearing protection devices, both PTA and DPOAE consistently showed poorer hearing in engine-servicing personnel vs. control group. Med Pr 2014;65(5):583–592

8

Auditory temporal processing tests – Normative data for Polish-speaking adults

51%

Majak J., Zamysłowska-Szmytke E., Rajkowska E., Śliwińska-Kowalska M.

Medycyna Pracy

|

2015

|

vol. 66

|

issue 2

145-152

PL

Wstęp Wiele osób pracujących w narażeniu na substancje neurotoksyczne wymaga badań w kierunku ośrodkowych zaburzeń słyszenia. Mimo że używane w tym celu testy ośrodkowego przetwarzania słuchowego są szeroko stosowane w innych krajach, nie zostały dotąd wystandaryzowane dla populacji polskiej. Celem pracy było określenie zakresu wartości referencyjnych dla 3 testów przetwarzania czasowego: testu wzorcu długości (duration pattern test – DPT), testu wzorcu częstotliwości (frequency pattern test – FPT) i testu wykrywania przerw w szumie (gaps in nosie – GIN). Materiał i metody Badaniami objęto 76 osób z prawidłowym słuchem (38 kobiet, 38 mężczyzn) w wieku 18–54 lata (średnia ± odchylenie standardowe: 39,4±9,1). Żaden z uczestników badania nie cierpiał w przeszłości na chorobę przewlekłą, a wynik badania otolaryngologicznego u każdego z uczestników był w normie. Wyniki Obliczono, że przedział wartości prawidłowych dla DPT wynosi 55,3–100%, a dla FPT – 56,7–100% poprawnych odpowiedzi. Przybliżony średni próg detekcji dla obu uszu w teście GIN został ustalony na poziomie 6 ms. Nie stwierdzono istotnych zależności między wynikami DPT, FPT i GIN a wiekiem lub płcią. Stwierdzono symetrię DPT, FPT i GIN dla obu uszu. Wnioski Przedziały wartości referencyjnych dla DPT i FPT w populacji polskiej są niższe niż wcześniej publikowane zakresy referencyjne dla innych narodów, natomiast wyniki GIN są zgodne z publikowanymi danymi literaturowymi. Konieczne są dalsze badania w celu wyjaśnienia rozbieżności między wartościami normatywnymi w Polsce a w innych krajach oraz dostosowanie testów do potrzeb medycyny pracy. Med. Pr. 2015;66(2):145–152

EN

Introduction Several subjects exposed to neurotoxins in the workplace need to be assessed for central auditory deficit. Although central auditory processing tests are widely used in other countries, they have not been standardized for the Polish population. The aim of the study has been to evaluate the range of reference values for 3 temporal processing tests: the duration pattern test (DPT), the frequency pattern test (FPT) and the gaps in noise test (GIN). Material and Methods The study included 76 normal hearing individuals (38 women, 38 men) at the age of 18 to 54 years old (mean ± standard deviation: 39.4±9.1). All study participants had no history of any chronic disease and underwent a standard ENT examination. Results The reference range for the DPT was established at 55.3% or more of correct answers, while for the FPT it stood at 56.7% or more of correct answers. The mean threshold for both ears in the GIN test was defined as 6 ms. In this study there were no significant associations between the DPT, FPT and GIN results and age or gender. Symmetry between the ears in the case of the DPT, FPT and GIN was found. Conclusions Reference ranges obtained in this study for the DPT and FPT in the Polish population are lower than reference ranges previously published for other nations while the GIN test results correspond to those published in the related literature. Further investigations are needed to explain the discrepancies between normative values in Poland and other countries and adapt tests for occupational medicine purposes. Med Pr 2015;66(2):145–152

9

Zastosowanie posturografii dla oceny układu równowagi dla potrzeb medycyny pracy

51%

Zamysłowska-Szmytke E., Janc M., Ławnicki K., Śliwińska-Kowalska M.

Medycyna Pracy

|

2022

|

vol. 73

|

issue 2

143-150

EN

The posturography test allows assessment of the entire function of balance system and quantitative, device-based verification of the clinical Romberg test. Therefore, the aim of this study is assessment of usefulness of posturography as primary test for balance disorders in occupational medicine.Material and MethodsThe study is cross-sectional, analyzing anonymous results of 1030 patients reporting dizziness and balance disorders. Based on symptoms, clinical examination and videonystagmography patients were classified into subgroups: benign paroxysmal positional vertigo (BPPV [N = 130]), non compensated (NS [N = 82]) and compensated (S [N = 174]) peripheral vestibular, bilateral vestibular (BV [N = 63]), Ménière’s disease (MD [N = 53]), central dizziness (central [N = 293]), migraine (migr. [N = 132]), psychogenic dizziness (psychog. [N = 232]), Persistent postural-perceptual dizziness (PPPD [N = 150]). Besides, 129 healthy people were included in the study.ResultsNinety nine percent of abnormal static posturography (SP) and 94% of abnormal dynamic posturography (PD) results were found in diseased patients. Normal results were found both in healthy group (59% PS, 67% PD) and in diseased group (24% PS, 31% PD). Static posturography’s abnormal results were more frequent in NS, BV and PPPD patients. In PD the differences were visible in the central, psychog. and PPPD subgroups. In NS subgroup the high negative predictive values of static and dynamic tests (82–87%) were calculated in relation to caloric test.ConclusionsStatic tests are the basic test used in examinations of employees for occupational medicine purposes. Posturography is a quantitative record of sways in relation to normative values. Abnormal posturography results most likely indicate the presence of pathologies of the balance system, including psychofunctional disorders. Normal posturography results do not indicate the lack of pathology of balance system what should be included in the work ability assessment. Med Pr. 2022;73(2):143–50

PL

Badanie posturografii umożliwia ocenę czynności układu równowagi jako całości i ilościową, aparaturową weryfikację klinicznej próby Romberga. Dlatego celem pracy była ocena przydatności posturografii jako głównego testu oceny zaburzeń równowagi dla potrzeb medycyny pracy.Materiał i metodyPraca ma charakter przekrojowy. Analizie poddano anonimizowane wyniki 1030 pacjentów zgłaszających się z powodu zawrotów głowy i zaburzeń równowagi. Na podstawie wywiadu, badania przedmiotowego i wyników wideonystagmografii pacjentów zakwalifikowano do podgrup osób z łagodnymi położeniowymi zawrotami głowy [ŁPZG (N = 130)], nieskompensowanymi [NS (N = 82)] i skompensowanymi [S (N = 174)] uszkodzeniami obwodowej części układu przedsionkowego, obustronnym osłabieniem pobudliwości przedsionkowej [bilateral vestibular – BV (N = 63)], chorobą Ménière’a (N = 53), zaburzeniami części ośrodkowej [ośr. (N = 293)], migrenami (N = 132), zaburzeniami psychopochodnymi [psych. (N = 232)] i persistent postural-perceptual dizziness [PPPD (N = 150)]. Do badań włączono również 129 osób zdrowych.WynikiSpośród wszystkich nieprawidłowych wyników posturografii statycznej (PS) i dynamicznej (PD), odpowiednio, 99% i 94% stwierdzono w grupie osób chorych. Prawidłowe wyniki stwierdzono zarówno u 59% (PS) i 67% (PD) osób zdrowych, jak i u 24% (PS) oraz 31% (PD) osób chorych. Wykazano częstsze występowanie nieprawidłowych wyników PS w podgrupach NS, BV i PPPD oraz PD w podgrupach ośr., psych. i PPPD. W podgrupie NS dla obu posturografii wykazano wysoką ujemną wartość predykcyjną (82–87%) w stosunku do próby kalorycznej.WnioskiTesty statyczne są podstawowym badaniem wymaganym w badaniach profilaktycznych pracowników. Posturografia stanowi ilościowy zapis wychwiań w odniesieniu do wartości normatywnych. Nieprawidłowe wyniki posturografii, szczególnie statycznej, z bardzo dużym prawdopodobieństwem wskazują na występowanie patologii układu równowagi, w tym zaburzeń psychofunkcjonalnych. Prawidłowe wyniki badań posturografii nie świadczą o braku patologii układu równowagi, co powinno być uwzględnione w ocenie zdolności do pracy. Med. Pr. 2022;73(2):143–150

10

Screening value of V-RQOL in the evaluation of occupational voice disorders

51%

Morawska J., Niebudek-Bogusz E., Wiktorowicz J., Śliwińska-Kowalska M.

Medycyna Pracy

|

2018

|

vol. 69

|

issue 2

EN

Background Given the growing number of occupational voice users, easy and quick broad-scale screening is necessary to provide prophylaxis of voice disorders. The aim of the study was to assess applicability of the Voice Related Quality of Life questionnaire (V-RQOL) to screening occupational voice disorders. Material and Methods The research comprised 284 subjects divided into 3 groups: 0 – the control group of normophonic subjects, non-professional voice users (N = 60), 1 – occupational voice users with objectively confirmed voice disorders (N = 124), 2 – the non-randomized group of occupational voice users with and without voice problems (N = 100). Self-assessment of voice was performed by means of the V-RQOL in comparison to the Voice Handicap Index (VHI). The relation between the V-RQOL and VHI was determined by means of linear regression. Receiver Operating Characteristic (ROC) curves were constructed and the cut-off point of the V-RQOL was determined to discriminate between normophonic and dysphonic subjects. Results The relationship between the VHI and V-RQOL scores indicated a satisfactory coefficient of determination: R² = 0.7266. High values of Cronbach’s α confirmed high reliability of the V-RQOL test (0.867). Voice-Related Quality of Life questionnaire (V-RQOL) results were significantly worse in the study group than for normophonic controls (p < 0.001). The cut-off point for the test was set at 79 points. The determined area under the curve (AUC) = 0.910 (p < 0.001) showed high diagnostic accuracy of the V-RQOL. Results of the V-RQOL differed for diagnose-based subgroups of dysphonic patients. Conclusions The study gives grounds for application of the V-RQOL as a reliable tool for screening occupational voice disorders. Med Pr 2018;69(2):119–128

11

Badanie czynnościowe osób z zawrotami głowy i zaburzeniami równowagi dla potrzeb medycyny pracy

51%

Zamysłowska-Szmytke E., Szostek-Rogula S., Śliwińska-Kowalska M.

Medycyna Pracy

|

2018

|

vol. 69

|

issue 2

179-189

EN

Background Balance assessment relies on symptoms, clinical examination and functional assessment and their verification in objective tests. Our study was aimed at calculating the assessment compatibility between questionnaires, functional scales and objective vestibular and balance examinations. Material and Methods A group of 131 patients (including 101 women; mean age: 59±14 years) of the audiology outpatient clinic was examined. Benign paroxysmal positional vertigo, phobic vertigo and central dizziness were the most common diseases observed in the study group. Patients’ symptoms were tested using the questionnaire on Cawthworne-Cooksey exercises (CC), Dizziness Handicap Inventory (DHI) and Duke Anxiety-Depression Scale. Berg Balance Scale (BBS), Dynamic Gait Index (DGI), the Tinetti test, Timed Up and Go test (TUG), and Dynamic Visual Acuity (DVA) were used for the functional balance assessment. Objective evaluation included: videonystagmography caloric test and static posturography. Results The study results revealed statistically significant but moderate compatibility between functional tests BBS, DGI, TUG, DVA and caloric results (Kendall’s W = 0.29) and higher for posturography (W = 0.33). The agreement between questionnaires and objective tests were very low (W = 0.08–0.11).The positive predictive values of BBS were 42% for caloric and 62% for posturography tests, of DGI – 46% and 57%, respectively. Conclusions The results of functional tests (BBS, DGI, TUG, DVA) revealed statistically significant correlations with objective balance tests but low predictive values did not allow to use these tests in vestibular damage screening. Only half of the patients with functional disturbances revealed abnormal caloric or posturography tests. The qualification to work based on objective tests ignore functional state of the worker, which may influence the ability to work. Med Pr 2018;69(2):179–189

PL

Wstęp W ocenie układu równowagi istotne znaczenie mają objawy, zaburzenia w badaniu klinicznym i czynnościowym oraz ich weryfikacja w testach obiektywnych. Celem pracy było określenie zgodności oceny kwestionariuszowej i funkcjonalnej z badaniami obiektywnymi. Materiał i metody Badaniem objęto 131 pacjentów poradni audiologicznej (średni wiek: 59±14 lat), w tym 101 kobiet. Wśród rozpoznań klinicznych dominowały łagodne położeniowe zawroty głowy, zawroty psychogenne i zawroty pochodzenia ośrodkowego. Objawy oceniano, korzystając z kwestionariusza dotyczącego ćwiczeń Cawthworne’a-Cookseya (CC), kwestionariusza DHI (Dizziness Handicap Inventory) i Skali Lęku-Depresji Duke’a. Do oceny czynnościowej zastosowano Skalę Równowagi Berg (Berg Balance Scale – BBS), dynamiczny indeks chodu (dynamic gait index – DGI), test Tinetti, test TUG (Timed Up and Go – „wstań i idź”) oraz test dynamicznej ostrości wzroku (DOW). Badania laboratoryjne obejmowały próbę kaloryczną i posturografię statyczną. Wyniki Wyniki BBS, DGI, TUG i DOW wykazały istotną statystycznie, lecz umiarkowaną zgodność z wynikami badań obiektywnych – zarówno próby kalorycznej (W Kendalla = 0,29), jak i posturografii statycznej (W = 0,33). Dla badań kwestionariuszowych zgodność ta była bardzo niska (W = 0,08–0,11). Wartości predykcyjne dodatnie dla skali BBS wynosiły 42% (próba kaloryczna) i 62% (posturografia), dla DGI odpowiednio: 46% i 57%. Wnioski Wyniki testów czynnościowych BBS, DGI, TUG i DOW wykazują istotną statystycznie zależność od badań obiektywnych, jednak niskie wartości predykcyjne nie pozwalają na zastosowanie tych testów jako screeningowych dla zaburzeń przedsionkowych. Jedynie połowa osób, u których stwierdzono zaburzenia funkcji układu równowagi w testach czynnościowych, ma nieprawidłowe wyniki próby kalorycznej i/lub posturografii statycznej. Kwalifikując do pracy na podstawie wyników badań obiektywnych, pomija się zaburzenia funkcjonalne, które mogą wpływać na zdolność do wykonywania pracy. Med. Pr. 2018;69(2):179–189

12

Bedside examination for vestibular screening in occupational medicine

51%

Zamysłowska-Szmytke E., Szostek-Rogula S., Śliwińska-Kowalska M.

International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health

|

2015

|

vol. 28

|

issue 2

379-387

EN

Objectives The aim of the study was to assess the usefulness of bedside examination for screening of vestibular and balance system for occupational medicine purposes. Study group comprised 165 patients referred to Audiology and Phoniatric Clinic due to vestibular and/or balance problems. Caloric canal paresis of 19% was the cut off value to divide patients into 43 caloric-positive vestibular subjects and 122 caloric-negative patients. The latter group comprised 79 subjects revealing abnormalities of videonystagmographic (VNG) oculomotor tests (central group) and 43 subjects with normal VNG. Material and Methods Vestibular and balance symptoms were collected. Five tests were included to bedside examination: Romberg and Unterberger tests, Head Impulse Test (HIT), Dynamic Visual Acuity (DVA) and gaze nystagmus assessment. Results Vestibular and balance symptoms were reported by 82% of vestibular, 73% of central and 40% of VNG-normal patients. Thirteen out of 18 VNG-normal but symptomatic subjects (73%) had abnormal tests in clinical assessment. The sensitivity of bedside test set for vestibular pathology was 88% as compared to caloric test and 68% for central pathology as compared to VNG oculomotor tests. Conclusions The combination of 5 bedside tests reveal satisfactory sensitivity to detect vestibular abnormalities. Bedside examination abnormalities are highly correlated with vestibular/balance symptoms, regardless the normal results of VNG. Thus, this method should be recommended for occupational medicine purposes.

13

Ocena narażenia na hałas i czasowych zmian słuchu związanych z pracą na stanowisku instruktora fitness

45%

Wolniakowska A., Dudarewicz A., Zaborowski K., Pawlaczyk-Łuszczyńska M., Śliwińska-Kowalska M.

Medycyna Pracy

|

2021

|

vol. 72

|

issue 4

391-397

EN

Music is for many people an integral part of their lives. In recent years, loud music, whether recorded or played live, has been a significant source of noise. The aim of the study was to assess the relationship between exposure to high sound levels and temporary threshold shift (TTS) in people working as fitness instructors.Material and MethodsThe study included a total of 29 people (26 women and 3 men, age: 33±6 years) employed in 8 fitness clubs. The sound levels and the frequency characteristics of noise were assessed using individual dosimetry. Hearing threshold was evaluated by pre- and post-exposure pure tone audiometry (PTA), yielding a total of 116 audiograms.ResultsOccupational exposure of fitness instructors to noise lasted 60–120 min and the A-weighted sound pressure level (LAeq,T) in their workplace ranged 76.3–96.0 dBA (M = 87.1 dB). In 12% of individual measurements, the maximum admissible intensity (MAI) value for noise at the workplace was exceeded (MAI = 85 dB). In 41% of the surveyed instructors, a TTS of ≥6 dB at 4 kHz was observed.ConclusionsFitness instructors may be a risk of hearing impairment related to their work. Med Pr. 2021;72(4):391–7

PL

Muzyka jest dla wielu osób nieodłącznym elementem życia. W ostatnich latach głośna muzyka, zarówno grana na żywo, jak i odtwarzana, stanowi istotne źródło hałasu. Celem niniejszej pracy była ocena związku między ekspozycją na wysokie poziomy dźwięku a czasowym przesunięciem progu słuchu (temporary threshold shift – TTS) u osób pracujących na stanowisku instruktora fitness. Materiał i metody Badaniem objęto 29 osób (26 kobiet i 3 mężczyzn, średnia wieku: 33±6 lat) zatrudnionych w 8 klubach fitness. Poziomy dźwięków i charakterystykę częstotliwościową hałasu zmierzono z zastosowaniem dozymetrii indywidualnej. Progi słuchu oceniano za pomocą audiometrii tonalnej przeprowadzanej przed rozpoczęciem zajęć fitness oraz bezpośrednio po ich zakończeniu, otrzymując łącznie 116 audiogramów przed- i poekspozycyjnych.WynikiZawodowe narażenie instruktorów fitness na hałas trwało 60–120 min, a równoważny poziom ciśnienia akustycznego A (LAeq,T) w miejscu ich pracy wynosił 76,3–96,0 dB (M = 87,1 dB). W 12% indywidualnych pomiarów odnotowano przekroczenie najwyższego dopuszczalnego natężenia (NDN) hałasu na stanowisku pracy (NDN = 85 dB). U 41% badanych instruktorów zaobserwowano TTS o wielkości ≥6 dB dla częstotliwości 4 kHz.WnioskiPraca instruktorów w klubach fitness może stwarzać ryzyko uszkodzenia słuchu związanego z pracą zawodową. Med. Pr. 2021;72(4):391–397

14

Laryngeal manual therapy palpatory evaluation scale: A preliminary study to examine its usefulness in diagnosis of occupational dysphonia

45%

Woźnicka E., Niebudek-Bogusz E., Morawska J., Wiktorowicz J., Śliwińska-Kowalska M.

Medycyna Pracy

|

2017

|

vol. 68

|

issue 2

179-188

EN

Background The aim of this study has been to assess the larynx and soft tissue around the vocal tract in a group of people with healthy voice, and in a group of patients with occupational dysphonia using the new laryngeal manual therapy palpatory evaluation scale (LMTPE). Material and Methods The examinations were performed in a study (dysphonic) group of professional voice users who had developed voice disorders (N = 51) and in the control group of normophonic subjects (N = 50). All the participants underwent perceptual voice assessment and examination by means of the LMTPE scale. Additionally, phoniatric examination including VHI (Voice Handicap Index) questionnaire, GRBAS (the Grade of hoarseness, Roughness, Breathiness, Asthenic, Strained) perceptual evaluation, maximum phonation time (MPT) measurement and videostroboscopy was performed in the study group. Results The comparison of the LMTPE total score showed that the results of the study group were significantly poorer than those of controls (p < 0.001). In the study group, correlations were found between the LMTPE results and the VHI scores (p < 0.05), perceptual evaluation by the GRBAS (p < 0.05) and the objective parameter MPT (p < 0.05). Conclusions The study has proven that the LMTPE scale is characterized by the high score of Cronbach’s α ratio estimating the reliability of the test. The results have confirmed that the LMTPE scale seems to be a valuable tool, useful in diagnostics of occupational dysphonia, particularly of hyperfunction origin. Med Pr 2017;68(2):179–188

15

Ocena narażenia na hałas na stanowiskach pracy barmanów

45%

Dudarewicz A., Zaborowski K., Wolniakowska A., Pawlaczyk-Łuszczyńska M., Śliwińska-Kowalska M.

Medycyna Pracy

|

2018

|

vol. 69

|

issue 6

633-641

EN

Background In places associated with the entertainment industry in which music is performed or played, sounds with high sound pressure levels may occur. Such exposure is a threat to both people spending their free time at concerts, in discos or pubs, as well as employees in these places. The aim of the research conducted in 2017 was to assess on-the-job noise exposure in the case of bartenders at various premises of the entertainment industry. Material and Methods The measurements included 15 entertainment venues in Łódź, out of which 3 were selected: a music club, disco and pub. The exposure measurements were taken together for 4 work stations for bartenders using individual dosimetry in accordance with the PN-EN ISO 9612: 2011 standard. Results A total of 64 measurements were carried out, which showed that the equivalent sound levels A at the bartenders’ workplaces vary considerably depending on the type of premises and the day of the week and the range of 67.6–108.7 dB. The highest sound levels occurred during the weekend (Fridays and Saturdays). The determined daily noise exposure levels exceeded the threshold of preventive action (80 dB) in 95% of the analyzed cases. Exceeding the maximum permissible noise level (NDN = 85 dB) was found in 66% of cases. Conclusions It has been found that on-the-job noise levels in the case of bartenders significantly exceed the acceptable values of exposure levels and pose a risk of hearing damage. Med Pr 2018;69(6):633–641

PL

Wstęp W miejscach związanych z branżą rozrywkową, w których wykonuje się lub odtwarza muzykę, mogą występować dźwięki o wysokich poziomach ciśnienia akustycznego. Taka ekspozycja stanowi zagrożenie zarówno dla osób spędzających wolny czas na koncertach, w dyskotekach czy pubach, jak i dla pracowników tych lokali. Celem przeprowadzonych w 2017 r. badań była ocena narażenia na hałas na stanowisku pracy barmana w różnych miejscach związanych z branżą rozrywkową. Materiał i metody Pomiarami objęto 15 lokali rozrywkowych w Łodzi, spośród których wytypowano 3: klub muzyczny, dyskotekę i pub. Badania ekspozycji na hałas (nadmierne dźwięki) wykonano łącznie na 4 stanowiskach pracy barmanów z zastosowaniem dozymetrii indywidualnej (trzeciej strategii pomiarowej) według PN-EN ISO 9612:2011. Wyniki Przeprowadzono łącznie 64 pomiarów, które wykazały, że równoważne poziomy dźwięku A na stanowisku pracy barmana w zależności od rodzaju lokalu i dnia tygodnia znacznie się różnią, przyjmując wartości 67,6–108,7 dB. Najwyższe poziomy dźwięku występowały podczas weekendu (piątki i soboty). Wyznaczone dzienne poziomy ekspozycji na hałas przekraczały wartości progu działania prewencyjnego (80 dB) w 95% analizowanych przypadków. Przekroczenie wartości najwyższego dopuszczalnego natężenia hałasu (NDN = 85 dB) stwierdzono w 66% przypadków. Wnioski Stwierdzono, że występujące na stanowiskach pracy barmanów poziomy hałasu znacznie przekraczają dopuszczalne wartości poziomów ekspozycji oraz stwarzają ryzyko uszkodzenia słuchu. Med. Pr. 2018;69(6):633–641

16

Ocena czasowych zmian słuchu związanych z pracą na stanowisku barmana

45%

Wolniakowska A., Zaborowski K., Dudarewicz A., Pawlaczyk-Łuszczyńska M., Śliwińska-Kowalska M.

Medycyna Pracy

|

2019

|

vol. 70

|

issue 1

17-25

EN

Background Noise in entertainment industry often reaches high sound pressure levels. Nevertheless, the risk of hearing loss in this sector is insufficiently recognized. The aim of this study was the assessment of the relationship between noise exposure and temporary threshold shifts (TTS) for people working as bartenders at a variety of entertainment venues. Material and Methods The study comprised a total of 18 bartenders (mean age was 25±7 years old) employed at a music club (N = 8), pub (N = 5) and discotheque (N = 5). Personal dosimeters were used for determining noise levels and frequency characteristics. Hearing was evaluated by pre- (before work) and post-exposure (up to 15 min after the end of work) pure tone audiometry. Hearing tests were carried out for bartenders during 2 or 3 sessions while working on weekends. Results The mean personal noise exposure level normalized to a nominal 8-hour working day was 95 dBA, above 4 times higher than the accepted legal limit. The TTS values (10 dB HL or more) were significant at 4 kHz for both ears for 77% of bartenders. Conclusions People working as bartenders represent a professional group with an increased risk of hearing loss. Raising awareness of this fact and implementing hearing protection programs in this group of workers is urgently needed, in line with the European Commission Directive (EU Directive 2003/10/EC). Med Pr. 2019;70(1):17–25

PL

Wstęp W przemyśle rozrywkowym hałas często osiąga wysokie poziomy ciśnienia akustycznego, jednak ryzyko uszkodzenia słuchu w tym sektorze nie zostało jeszcze dokładnie ocenione. Celem pracy była ocena związku między ekspozycją na wysoki poziom dźwięku a czasowym przesunięciem progu słuchu u osób pracujących na stanowisku barmana w lokalach rozrywkowych. Materiał i metody Badaniem objęto 18 barmanów (średni wiek: 25±7 lat) zatrudnionych w klubie muzycznym (N = 8), pubie (N = 5) i dyskotece (N = 5). Poziomy dźwięków oraz charakterystyka częstotliwościowa hałasu były określane za pomocą dozymetrii indywidualnej. Progi słuchu oceniano za pomocą audiometrii tonalnej przeprowadzanej przed rozpoczęciem dnia pracy oraz bezpośrednio (do 15 min) po jego zakończeniu. Badania słuchu przeprowadzono u barmanów w czasie 2 lub 3 sesji badawczych podczas pracy w weekendy. Uzyskano 92 audiogramy przed- i poekspozycyjne. Wyniki Uśrednione równoważne poziomy dźwięku odniesione do 8-godzinnego dnia pracy w ocenianych 3 lokalach muzycznych wynosiły 95 dBA, przekraczając ponad czterokrotnie dopuszczalne prawnie normy. U 77% badanych osób wykazano przynajmniej w 1 sesji pomiarowej czasowe przesunięcia progów słuchu ≥ 10 dB HL dla częstotliwości 4 kHz. Wnioski Osoby pracujące na stanowisku barmana stanowią grupę zawodową o podwyższonym ryzyku utraty słuchu. Niezbędne jest zwiększanie świadomości tego faktu oraz wdrażanie u tych pracowników programów ochrony słuchu, zgodnie z dyrektywą Komisji Europejskiej (EU 2003/10/WE). Med. Pr. 2019;70(1):17–25

17

Analysis of inner ear potassium recycling genes as potential factors associated with tinnitus

39%

Pawełczyk M., Rajkowska E., Kotyło P., Dudarewicz A., Van Camp G., Śliwińska-Kowalska M.

International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health

|

2012

|

vol. 25

|

issue 4

356-364

EN

Tinnitus is defi ned as a perception of sound in the absence of an external acoustic stimulus. Several factors are known to infl uence tinnitus, e.g. hearing loss, noise exposure, age, and hypertension. As only certain individuals develop tinnitus in the presence of the above risks and in approximately 50% of cases tinnitus is not attributed to any particular cause, the question arose whether this inter-individual susceptibility to tinnitus could be explained by the infl uence of genetic factors. Objectives: To test the hypothesis that genetic variability in genes of the potassium recycling pathway is associated with increased susceptibility to tinnitus. Materials and Methods: The study group consisted of 626 subjects exposed to occupational noise (128 with tinnitus and 498 without tinnitus). 99 single nucleotide polymorphisms were investigated in 10 genes involved in the potassium recycling pathway in the inner ear, previously selected as putative noise-induced hearing loss (NIHL) candidate genes. Results: Nominally signifi cant associations were obtained for 2 variants in KCNE1 (potassium voltage-gated channel, Isk-related family, member 1) and SLC12A2 (solute carrier family 12, member 2) genes. The first gene contributed to tinnitus that developed independently of hearing loss, while the second one was associated with increased susceptibility to noise-induced hearing loss. Conclusions: Present fi ndings lend support to the notion of potassium recycling pathway genes as possible risk modifi ers of tinnitus in individuals with and without hearing loss. Due to the lack of replication in other independent populations these results should be seen as suggestive.

18

Zastosowanie krótkookresowej analizy wydolnościowej w diagnozowaniu zaburzeń głosu o podłożu zawodowym

39%

Niebudek-Bogusz E., Just M., Tyc M., Wiktorowicz J., Morawska J., Śliwińska-Kowalska M.

Medycyna Pracy

|

2015

|

vol. 66

|

issue 2

225-234

EN

Introduction An objective determination of the range of vocal efficiency is rather difficult. The aim of the study was to assess the possibility of application of short-term acoustic efficiency analysis in diagnosing occupational voice disorders. Material and Methods The study covered 98 people (87 women and 11 men) diagnosed with occupational dysphonia through videostroboscopic examination. The control group comprised 100 people (81 women and 19 men) with normal voices. The short-term acoustic analysis was carried out by means of DiagnoScope software, including classical parameters (Jitter group, Shimmer group and the assessment of noise degree NHR), as well as new short-term efficiency parameters determined in a short time period during sustained phonation of the vowel “a.” The results were then compared. Results The values of all the examined classical parameters were considerably higher in the study group of pathological voices than in the control group of normal voices (p = 0.00). The aerodynamic parameter, maximum phonation time, was significantly shorter by over 0.5 s in the study group than in the control group. The majority of the acoustic efficiency parameters were also considerably worse in the study group of subjects with occupational dysphonia than in the control group (p = 0.00). Moreover, the correlation between the efficiency parameters and most of the classical acoustic parameters in the study group implies that for the voices with occupational pathology the decreased efficiency of the vocal apparatus is reflected in the acoustic voice structure. Conclusions Efficiency parameters determined during short-term acoustic analysis can be an objective indicator of the decreased phonatory function of the larynx, useful in diagnosing occupational vocal pathology. Med Pr 2015;66(2):225–234

PL

Wstęp Obiektywne określenie wydolności narządu głosu to problem trudny diagnostycznie. Celem pracy była ocena możliwości zastosowania krótkookresowej akustycznej analizy wydolnościowej w diagnozowaniu zawodowych zaburzeń głosu. Materiał i metody Grupę badaną stanowiło 98 osób z dysfonią zawodową (87 kobiet, 11 mężczyzn), wybranych na podstawie badania wideostroboskopowego. Grupę porównawczą stanowiło 100 osób z głosem prawidłowym (81 kobiet, 19 mężczyzn). Porównano wyniki krótkoterminowej analizy akustycznej wykonanej za pomocą programu DiagnoScope z uwzględnieniem parametrów klasycznych (grupy Jittera, Shimmera i oceny stopnia szumów NHR) oraz nowych parametrów wydolnościowych wyznaczanych w krótkim odcinku czasowym w trakcie maksymalnie przedłużonej fonacji głoski „a”. Wyniki Wartości wszystkich badanych parametrów klasycznych były istotnie wyższe w grupie badanej z głosem patologicznym niż w grupie porównawczej z głosem prawidłowym (p = 0,00). Parametr aerodynamiczny – maksymalny czas fonacji – był krótszy o ponad 5 s w grupie badanej niż porównawczej. Większość akustycznych parametrów wydolnościowych była także istotnie gorsza w grupie osób z dysfonią zawodową niż w porównawczej (p = 0,00). Ponadto korelacje parametrów wydolnościowych z większością akustycznych parametrów klasycznych w grupie badanej wskazują, że dla głosów z patologią zawodową zmniejszona wydolność aparatu głosowego znajduje odzwierciedlenie w strukturze akustycznej głosu. Wnioski Parametry wydolnościowe wyznaczane podczas krótkoterminowej analizy akustycznej mogą być obiektywnym wskaźnikiem obniżonej efektywności funkcji fonacyjnej krtani, przydatnym w diagnozowaniu patologii narządu głosu o podłożu zawodowym. Med. Pr. 2015;66(2):225–234

19

Kryteria zdrowotne i zakres badań profilaktycznych dla wybranych rodzajów prac i czynników narażenia – wytyczne Instytutu Medycyny Pracy w Łodzi

39%

Rybacki M., Wiszniewska M., Wdówik P., Marcinkiewicz A., Pas-Wyroślak A., Śliwińska-Kowalska M., Walusiak-Skorupa J.

Medycyna Pracy

|

2019

|

vol. 70

|

issue 1

125-137

EN

Workers’ medical prophylactic examinations referred to in the Labor Code are one of the tasks of the occupational medicine services. They are regulated by law which has been in force for more than 20 years in unchanged form. During this period, new harmful, burdensome or dangerous to health factors appeared in the workplaces, for which no preventive health check-up standard was defined. In the meantime, the health criteria for drivers and persons applying for driving licenses have also been significantly liberalized. The above changes, the authors' own experience, comments and problems reported by physicians who provide workers’ prophylactic health care and employers as well as analysis of literature related to workers’ health care in other countries have created the need to harmonize and update guidelines on health requirements for selected types of work. In addition the scope and frequency of prophylactic examinations for exposures, which are not included in applicable legal acts, has been developed. Med Pr. 2019;70(1):125–37

PL

Badania profilaktyczne pracowników, o których mowa w Kodeksie pracy, to jedno z zadań służby medycyny pracy. Są one regulowane przepisami prawa obowiązującymi w niezmienionej formie już od ponad 20 lat. W tym okresie na wielu stanowiskach pracy pojawiły się nowe czynniki szkodliwe, uciążliwe lub niebezpieczne dla zdrowia, dla których nie określono standardu badania profilaktycznego. Znacznie zliberalizowano także kryteria zdrowotne dla kierowców i osób ubiegających się o uprawnienia do prowadzenia pojazdów silnikowych. Powyższe zmiany, doświadczenia własne autorów, uwagi i problemy zgłaszane przez lekarzy sprawujących opiekę profilaktyczną i pracodawców oraz analiza piśmiennictwa związanego z ochroną zdrowia pracujących w innych krajach stworzyły konieczność ujednolicenia i uaktualnienia wytycznych dotyczących wymagań zdrowotnych dla wybranych rodzajów prac. Ponadto opracowano zakres i częstotliwość badań profilaktycznych dla narażeń, które nie są ujęte w obowiązujących aktach prawnych. Med. Pr. 2019;70(1):125–137

20

Assessment of the influence of osteopathic myofascial techniques on normalization of the vocal tract functions in patients with occupational dysphonia

39%

Marszałek S., Niebudek-Bogusz E., Woźnicka E., Malińska J., Golusiński W., Śliwińska-Kowalska M.

International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health

|

2012

|

vol. 25

|

issue 3

225-235

EN

Objectives: Occupational voice disorders are accompanied by increased tension of the external laryngeal muscle which changes the position of the larynx and consequently disturbs the conditions of functioning of the vocal tract. The aim of the study is to assess the use of osteopathic procedures in the diagnosis and treatment of occupational dysphonia. Material and Methods: Study subjects included 40 teachers with chronic diseases of the voice organ (38 women and 2 men) aged from 39 to 59 (mean age: 48.25). Before and after the voice therapy the osteopathic examination according to Libermann’s protocol was performed as well as phoniatric examination including laryngovideostroboscopy (LVSS), assessment of the maximum phonation time (MPT) and the Voice Handicap Index (VHI) score. The voice therapy, scheduled and supervised by a laryngologist-phoniatrician and conducted by a speech-language pathologist, was supplemented with osteopathic myofascial rehabilitation of the larynx. The chisquare McNemar test and non-parametric Wilcoxon matched pairs test were applied in the statistical assessment. Results: The applied interdisciplinary treatment including osteopathic and vocal therapy resulted in a statistically significant decrease in tenderness of muscles raising the larynx (cricothyroid ligament, sternocleidomastoid muscles, and pharyngeal constrictor muscles) and in lowering the tonus (geniohyoid muscles, pharyngeal constrictor muscles and sternocleidomastoid muscles). A significant improvement was also observed in the case of dysfunction of the cricothyroid joint examined during glissando and yawning, as well as in asymmetry of the thyrohyoid apparatus. Moreover, the therapy resulted in significantly better normalization of the head position and better control of the centre of gravity of the body. Statistically significant post-therapy improvement was observed in the phoniatric examination, including VHI scores, MPT results and parameters of videostroboscopic examination. Conclusions: The use of osteopathic therapy helps significantly improve the functions of the vocal tract in patients with occupational dysphonia.

Refine search results

Badania profilaktyczne słuchu u pracowników narażonych na hałas i rozpuszczalniki organiczne

Działanie wybranych rozpuszczalników organicznych na narząd słuchu i układ równowagi

An overview of occupational voice disorders in Poland

Porównanie wyników skali dyskomfortu traktu głosowego z obiektywnymi i instrumentalnymi parametrami badania foniatrycznego u nauczycieli rehabilitowanych z powodu zaburzeń głosu

Nieliniowa analiza akustyczna w ocenie zawodowych zaburzeń głosu

Porównanie wyników analizy cepstralnej z innymi parametrami oceny głosu u pacjentów z dysfoniami zawodowymi

The influence of jet engine noise on hearing of technical staff

Auditory temporal processing tests – Normative data for Polish-speaking adults

Zastosowanie posturografii dla oceny układu równowagi dla potrzeb medycyny pracy

Screening value of V-RQOL in the evaluation of occupational voice disorders

Badanie czynnościowe osób z zawrotami głowy i zaburzeniami równowagi dla potrzeb medycyny pracy

Bedside examination for vestibular screening in occupational medicine

Ocena narażenia na hałas i czasowych zmian słuchu związanych z pracą na stanowisku instruktora fitness

Laryngeal manual therapy palpatory evaluation scale: A preliminary study to examine its usefulness in diagnosis of occupational dysphonia

Ocena narażenia na hałas na stanowiskach pracy barmanów

Ocena czasowych zmian słuchu związanych z pracą na stanowisku barmana

Analysis of inner ear potassium recycling genes as potential factors associated with tinnitus

Zastosowanie krótkookresowej analizy wydolnościowej w diagnozowaniu zaburzeń głosu o podłożu zawodowym

Kryteria zdrowotne i zakres badań profilaktycznych dla wybranych rodzajów prac i czynników narażenia – wytyczne Instytutu Medycyny Pracy w Łodzi

Assessment of the influence of osteopathic myofascial techniques on normalization of the vocal tract functions in patients with occupational dysphonia